Дюфастон при миоме матки: механизм действия и противопоказания

«Дюфастон» – лекарственный препарат, который оказывает аналогичное прогестерону действие. Обычно во второй половине цикла, между овуляцией и следующим менструальным периодом, прогестерон вырабатывается в желтом теле. Эстроген и прогестерон совместно укрепляют слизистую оболочку матки. Основное показание – бесплодие. При применении «Дюфастона» могут возникать побочные эффекты: увеличение массы тела и психические расстройства различной этиологии.

Фармакологические свойства препарата

Дидрогестерон – основное действующее вещество «Дюфастона» – это искусственно вырабатываемый половой гормон из группы прогестагенов. Наиболее важным гормоном этой группы в организме женщины является прогестерон. Лекарственный препарат участвует в образовании желтого тела, которое формируется после овуляции от оставшегося фолликула. Прогестерон, наряду с эстрогеном, контролирует менструальный цикл.

Важной задачей прогестерона является ослабление слизистой оболочки матки и подготовка к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае слабости лютеиновой системы организм вырабатывает недостаточное количество прогестерона. Правильная структура слизистой оболочки матки нарушается, возникают менструальные расстройства.

Дидрогестерон нормализует менструальный цикл и создает условия для беременности, имитируя эффект прогестерона. «Дюфастон» используется для лечения тяжелых симптомов менопаузы, которые могут возникнуть из-за дефицита естественных гормонов в конце фертильного возраста женщины. Дидрогестерон обычно сочетается с эстрогеном.

Дюфастон при миоме матки
Дюфастон положительно влияет на менструальный цикл

«Дюфастон» вместе с эстрогеном положительно влияют на менструальный цикл. По своему действию он сходен с прогестероном и прогестагеном. С научной точки зрения эффективность «Дюфастона» при выраженной миоме матки не была четко установлена. Однако многие врачи убеждены в этом препарате и рекомендуют его.

Показания к применению при миоме

Дидрогестерон используется для лечения расстройств менструального цикла и симптомов, которые обусловлены слабостью желтого тела. Действующее вещество должно нормализовать течение цикла и создать условия для беременности.

Дидрогестерон, обычно в сочетании с эстрогеном, используется для лечения тяжелых симптомов менопаузы. Согласно последним исследованиям, длительная заместительная гормональная терапия не рекомендуется, поскольку она увеличивает риск сосудистых заболеваний, инфаркта, инсульта и рака молочной железы.

«Дюфастон» при миоме матки обладает недоказанной клинической эффективностью. Отзывы о лекарственном препарате существенно отличаются. Клинические исследования 2012 года не выявили положительного эффекта препарата «Дюфастон» при миоме и эндометриозе.

Плюсы и минусы применения

Прогестерон обычно образуется во второй половине цикла между овуляцией и следующим менструальным периодом. Вместе с женским половым гормоном прогестерон укрепляет структуру слизистой оболочки матки. В результате оба гормона гарантируют, что оплодотворенная яйцеклетка найдет хорошую питательную прокладку в матке, в которой она может «гнездиться». Если нет беременности, желтое тело формируется снова.

Дюфастон при миоме матки
Как выглядит Дюфастон

Если имеется слабость желтого тела, то образуется слишком мало прогестерона. Недостаток прогестерона препятствует плавному наращиванию слизистой оболочки матки и, следовательно, имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Как упоминалось ранее, «Дюфастон» работает во многом как прогестерон. Употребление гормона может компенсировать дефицит прогестерона. Это помогает, например, женщинам, чье желание детей до сих пор не выполнено.

Области применения «Дюфастона» включают предменструальный синдром. Также упоминается как симптомы ПМС, часто связанные с гормональными нарушениями и колебаниями цикла. «Дюфастон» должен облегчить симптомы ПМС.

Основной минус применения препарата – недоказанная эффективность. Согласно французским исследованиям, действенность лекарства сопоставима с плацебо при миоме матки, эндометриозе или других подобных заболеваниях.

Способы применения и дозирование

При миоме матки ежедневно принимают от 1 до 2 таблеток «Дюфастона» с 12 по 26 день цикла. В качестве заместительной гормональной терапии препарат используется в сочетании с эстрогеном. Эстроген постоянно принимается в течение 28 дней; с 15-го по 28-й день цикла дополняется 1-2 таблетками, покрытыми пленочной оболочкой, с дидрогестероном.

Прием «Дюфастона» при миоме рекомендуется сочетать с едой. При употреблении один раз в день лекарство необходимо принимать в одно и то же время каждый день, например, всегда утром или вечером.

Если принимаются две таблетки в день, рекомендовано употреблять их один раз утром и вечером. Продолжительность лечения зависит от клинической картины и определяется врачом. Как точно принимать препарат при миоме матки, определит гинеколог.

Лекарственное взаимодействие

Известные ингибиторы CYP – грейпфрутовый сок, циметидин, эритромицин и кларитромицин, нефазодон – способны усиливать действие лекарственного препарата. Половые гормоны ускоряют базальный метаболизм и снижают эффективность других препаратов. Поэтому следует либо избегать противоэпилептических препаратов, либо корректировать дозу ламотриджина или вальпроевой кислоты.

Из-за ингибирования CYP половыми стероидами также возможно увеличение эффективности и, следовательно, частоты побочных эффектов других лекарстя. Это относится, в частности, к веществам с узким терапевтическим индексом – пероральные антикоагулянты, противодиабетические средства или теофиллин.

Побочные эффекты и противопоказания

«Дюфастон» вызывает меньше побочных эффектов, чем противозачаточные таблетки или другие гормональные препараты. Относительно часто (по крайней мере у 1 из 100 женщин) встречаются:

  • увеличение веса;
  • потеря либидо
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • отеки;
  • кровотечение.
Дюфастон при миоме матки
Дюфастон при миоме матки может привести к потери либидо

«Дюфастон» может привести к появлению пятен на коже и жирных волос. Редко из-за применения «Дюфастона» увеличивается рост волос в лобковой области или на лице. Особая осторожность рекомендуется проявлять женщинам с эпилепсией: они должны ожидать увеличения судорог под действием «Дюфастона». Лекарственный препарат не подходит для людей с нарушениями свертываемости крови, избыточным весом и курящим. У них существует повышенный риск тромбоза, потому что препарат дополнительно увеличивает свёртываемость крови.

Абсолютные противопоказания:

  • гиперчувствительность к препарату;
  • тяжелые острые и хронические заболевания печени;
  • существующие или предыдущие опухоли печени;
  • метаболические нарушения;
  • желтуха или постоянный зуд во время предыдущей беременности;
  • высокое кровяное давление;
  • вагинальное кровотечение неизвестной причины;
  • склонность к образованию тромбов и воспалений в венах (тромбоэмболические заболевания);
  • нарушения жирового обмена в виде большого повышения уровня холестерина;
  • существующие раковые заболевания, которые стимулируются гестагенами при росте или подозреваются на такое заболевание.

Дидрогестерон должен использоваться врачом только с большой осторожностью и учетом преимуществ и рисков в следующих случаях:

  • повышенный индивидуальный риск венозных заболеваний или запоров;
  • острое заболевание печени или цирроз в анамнезе;
  • имеющееся или ранее дефектное образование пигмента крови (порфирия), особенно если оно ухудшилось во время беременности или предшествующего гормонального лечения;
  • герпесоподобные кожные симптомы во время предыдущей беременности;
  • депрессия, особенно если она произошла во время предыдущих беременностей;
  • более высокая доза, если у пациента был или был инсульт, сердечная недостаточность или почечная дисфункция.

Дидрогестерон не следует назначать во время беременности. У женщин детородного возраста она должна быть исключена до начала лечения. Лекарственный препарат попадает в грудное молоко. Кормящей матери следует рекомендовать отказаться от применения медикамента. «Дюфастон» не подходит для назначения детям. Самолечением заниматься категорически запрещено, поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям для здоровья.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here