Что такое систолическая гипертензия?

систолическая гипертензия

Систолическая гипертензия представляет собой состояние, при котором у человека наблюдается превышение нормальных показателей «верхнего» давления, от 140 мм рт. ст. и выше. Постоянное возникновение неконтролируемых скачков артериального давления значительно повышает риск развития таких осложнений, как сердечная недостаточность, аритмия, слепота, диабет и даже инсульт. Чтобы предотвратить их необходимо знать, как определить систолическую гипертензию и правильно ее лечить.

Общая характеристика

Систолическая гипертония, или гипертензия, диагностируется у пациентов при значительном превышении показателей систолического, «верхнего» давления. Гипертонией считается результат в 140 мм рт. ст. и больше. Патологическое состояние чаще всего развивается у людей старше 35 лет, при наличии таких располагающих к болезни факторов:

  • Частое пребывание в состоянии психологического или физического стресса;
  • Курение;
  • Употребление алкоголя;
  • Проблемы с работой эндокринной системы;
  • Переизбыток соли в организме;
  • Атеросклероз;
  • Низкая физическая активность;
  • Неврогенные заболевания;
  • Кардиоваскулярные патологии;
  • Почечная недостаточность;
  • Наличие лишнего веса;
  • Генетическая предрасположенность к гипертонии.

Также причинами развития систолической гипертензии могут быть отдельные лекарственные препараты. Повышением «верхнего» артериального давления у женщин нередко сопровождается климакс.

человек солит пищу
Чрезмерное увлечение солью — одна из причин развития систолической гипертензии

Классификация видов

Согласно международной классификации болезней систолическая гипертония определяется как группа различных заболеваний, объединенных повышением кровяного давления. При этом различаются такие виды артериальной гипертензии (АГ):

  1. Эссенциальная, или первичная.
  2. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца, характеризующаяся застойными явлениями и сердечной недостаточностью.
  3. Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
  4. Вторичная гипертензия.

Эссенциальная АГ является причиной 90-95% случаев повышенного артериального давления. Основным фактором ее развития является наследственность. Данный вид АГ относится к хроническим. Болезнь устанавливается при отсутствии связи имеющихся симптомов с заболеваниями, провоцирующими вторичную гипертензию.

Вторичные, или симптоматические гипертензии, составляют около 5-10% от всех случаев повышенного систолического давления. Условно они разделяются на:

  1. Гемодинамические. К ним относится болезнь Такаясу, пороки сердца, атеросклероз и коарктация аорты.
  2. Эндокринные. Синдром Иценко-Кушинга, синдром Кона, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, акромегалия, феохромоцитома.
  3. Ренальные. К данной группе АГ относится реноваскуляное состояние и ренопаринхиматозные патологии. Реноваскулярными являются поражения почечных артерий, сопровождающиеся сужением сосудистого просвета, фибромускулярные гиперплазии, а также такие аномалии, как добавочный сосуд. Ренопаринхиматозными являются хронический пиелонефрит, туберкулез, поликистоз, гломерулонефрит, васкулит и склеродермия, а также системные заболевания, сопровождающиеся поражениями почек.
  4. Нейрогенные. Это отравления, травмы, а также опухоли и органические поражения центральной нервной системы.
  5. Спровоцированные приемом лекарственных средств. К систолической артериальной гипертензии может привести прием средств для снижения аппетита, стероидных гормонов, особенно из группы минералокортикоидов, циклоспоринов, амфетаминов, сильных местных или общих анестетиков, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств, антидиуретических гормонов, дисульфирама, эритропоэтина, бронходилататоров, а также лекарств, содержащих большое количество натрия. Резкая отмена терапии с применением В-адреноблокаторов, употребление алкоголя, кофеина и кокаина также способно привести к систолической гипертонии.

Также систолическая гипертония классифицируется по степени тяжести состояния. Согласно этой характеристике, патология делится на 4 вида:

  • I мягкая степень повышения систолического артериального давления (САД). «Верхнее» давление находится в пределах 140-159 мм рт. ст. Диастолическое давление при этом составляет 90-99 мм рт. ст.;
  • II умеренная степень САД характеризуется систолическим давлением на уровне 160-179 мм рт. ст., а «нижнее» давление при этом составляет 100-109 мм рт. ст.;
  • III тяжелая степень САД определяется при систолических показателях от 180 мм рт. ст. и выше, а также диастолических результатах более 110 мм рт. ст.;
  • Стадия изолированной систолической гипертонии (ИСГ). Под изолированной систолической гипертензией принимается состояние, когда «верхнее» давление превышает показатель в 140 мм рт. ст., а «нижнее», диастолическое, составляет меньше 90 мм рт. ст.
Наиболее частой формой систолической гипертонии у пациентов в пожилом возрасте является изолированная.

Симптомы проявления

Основным симптомом систолической гипертонии на любой из стадий тяжести, в том числе и при изолированной форме патологии, являются показатели тонометра. Также признаками повышения САД являются такие состояния:

  • Головокружение;
  • Давящая или пульсирующая головная боль;
  • Тошнота доходящая до рвоты;
  • Отсутствие аппетита;
  • Общая слабость и сонливость;
  • Потеря координации движений и дезориентация в пространстве;
  • Нарушение сна;
  • Повышенное мочеобразование в ночное время суток;
  • Периодическое нарушение четкости зрения;
  • Боли в области сердца.

Повышение систолического артериального давления может сопровождаться обмороками. При развитии изолированной систолической гипертонии, или прогрессе тяжелой стадии патологии до состояния гипертонического криза, возможно учащенное сердцебиение, перебои в частоте дыхания больного, появление судорог, озноба и галлюцинаций.

головная боль
Пульсирующая головная боль — типичный симптом систолической гипертензии

Особенности диагностики

Диагностика состояния здоровья пациента, независимо от его возраста, проводится путем осуществления систематических замеров показателей артериального давления. При этом измерения показателей проводится преимущественно на нерабочей руке. Исключение составляют те случаи, когда наблюдается значительная асимметрия показателей артериального давления на правой и левой руках. В таком случае замеры производятся на руке с большими итоговыми показателями.

Однако даже после определения по показаниям тонометра наличия систолической гипертензии, перед назначением лечения, необходимо выявить основную причину состояния. Для этого проводятся дополнительные диагностические мероприятия:

  • Электрокардиограмма;
  • Ангиография;
  • Рентгенография;
  • УЗИ обследование;
  • Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Аортография;
  • Определение ренина при катеризации почечных вен.

Обязательным методом дополнительной диагностики является электрокардиограмма. Остальные методы диагностики могут назначаться врачом по показаниям.

измерение давления
Основой диагностики патологического состояния является систематическое проведение замеров показателей артериального давления

В молодом возрасте

В большинстве случаев развитие систолической гипертензии у пациентов в молодом возрасте связано с ведением нездорового образа жизни, а также частыми стрессами. Потому основой диагностики патологического состояния является систематическое проведение замеров показателей артериального давления, физикальное обследование и электрокардиограмма.

В пожилом возрасте

Систематическое повышение систолического давления у пожилых пациентов чаще всего связано с возрастными изменениями их организма, нарушениями в работе обмена веществ и патологиями сердечно-сосудистой системы. У пожилых систолическая гипертония чаще всего возникает на фоне таких состояний:

  • Гиперфункция щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы почек;
  • Атеросклероз;
  • Перенесенные инсульты и микроинсульты.

Из-за этого, стандартные методы диагностики систолической гипертонии у пожилых включают в себя не только электрокардиограмму и замеры давления на тонометре, но также консультацию эндокринолога, проведение общего анализа крови и выявление уровня глюкозы в биоматериале. При этом врачом обязательно должны учитываться риски возникновения систолической гипертензии на фоне приема отдельных лекарственных препаратов.

электрокардиограмма
Обязательным методом дополнительной диагностики является электрокардиограмма

Способы лечения

Лечение систолической гипертензии и ИСГ необходимо в любом возрасте. Своевременная и правильно подобранная терапия способна значительно улучшить общее состояние больного, а также снизить риски возникновения патологий в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечение САД проводится с помощью таких лекарственных средств:

  • Диуретики;
  • В-адреноблокаторы;
  • Антагонисты кальция;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Подбором конкретной группы лекарственных средств и препаратов должен заниматься исключительно лечащий врач, основываясь на результатах диагностики. При этом в терапии чаще всего используются сочетания отдельных групп препаратов. Обычно совмещают прием диуретиков и В-адреноблокаторов либо ингибиторов АПФ, или антагонистов кальция и ингибиторов АПФ.

Диуретики

Данная группа препаратов составляет основу лечения систологической гипертензии. Основными препаратами являются:

  • Гидрохлоротиазид;
  • Индапамид;
  • Буметанид;
  • Амилорид;
  • Спиронолактон.

При использовании лекарственные средства обеспечивают снижение давления на кровеносные сосуды за счет выведения лишней жидкости из организма.

В-адреноблокаторы

Препараты данной группы обеспечивают защиту от развития ишемической болезни сердца и подавляют активность центральной нервной системы. Основными лекарствами являются:

  • Метопролол;
  • Логимакс;
  • Пропанолол;
  • Карведилол.

Точный механизм воздействия В-адреноблокаторов на организм при лечении систолической гипертензии неизвестен. Данные лекарства обеспечивают нормализацию сердечного ритма. Однако переносятся они организмом немного хуже чем антагонисты кальция и ингибиторы АПФ.

Метопролол
Метопролол обеспечивает нормализацию сердечного ритма

Антагонисты кальция

Препараты данной группы могут использоваться при систолической гипертензии любой сложности, в том числе и при изолированной форме патологии. Это возможно, поскольку лекарства воздействуют исключительно на систолическое «верхнее» давление, не влияя на диастолическое. Чаще всего в лечении гипертензии применяются такие препараты:

  • Верапамил;
  • Клентиазем;
  • Эмопамил;
  • Октидипин;
  • Кордипин.

При подборе препаратов этой группы важно учитывать, что снижение показателей должно производиться постепенно, не более чем на 30% от наблюдаемого показателя.

Ингибиторы АПФ

Препараты этой группы снижают нагрузку на миокард, уменьшают давление на левый желудочек сердца, предотвращая, таким образом, ишемию и инсульты. К основным препаратам данного типа относятся:

  • Каптоприл;
  • Лизиноприл;
  • Периндоприл;
  • Эналаприл.

Данные лекарственные средства могут использоваться при лечении систолической гипертензии на фоне сахарного диабета.

Эналаприл
Эналаприл снижает нагрузку на миокард, уменьшает давление на левый желудочек сердца

Возможные осложнения

Основным осложнением систолической гипертензии является риск развития гипертонического криза. Данное состояние возможно также при ИСГ. Патология сопровождается ростом «верхнего» артериального давления до показателя 200 мм рт. ст. и выше. При этом «нижнее» давление может быть в пределах нормы, или незначительно снижаться.

В таких ситуациях сердечно-сосудистая система больного не успевает произвести адаптацию своих функций к усложнившимся условиям работы. В результате резко возрастает шанс возникновения инсульта.

лечебная физкультура
Профилактика развития систолической гипертензии включает занятия лечебной физкультурой

Профилактика

Профилактика развития систолической гипертензии, и ее осложнений, заключается в таких мероприятиях:

  • Сбалансированное питание;
  • Регулярное занятие лечебной физкультурой;
  • Ведение подвижного образа жизни;
  • Отказ от вредных привычек и опасных зависимостей;
  • Своевременное лечение возникающих заболеваний;
  • Максимальное устранение факторов, провоцирующих развитие систолической гипертензии.

С целью профилактики осложнений в обязательном порядке пациентом должны приниматься лекарственные препараты, предназначенные для нормализации артериального давления.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here