Хронический персистирующий гепатит – это один из видов гепатита, который характеризуется продолжительными ремиссиями и кратковременными обострениями. Воспалительный процесс локализуется в портальных и перипортальных частях печени. Заболевание прогрессирует достаточно медленно и может продолжаться на протяжении тридцати лет. В некоторых случаях, при условии снятия этиологического фактора может происходить полное выздоровление. Фиброз и некроз для данного типа гепатита не характерны.
Симптомы
Персистрирующий гепатит чаще всего имеет многолетнее и не прогрессирующее течение. Симптомы обычно отсутствуют или выражены не ярко. К основным признакам заболевания относятся:
- болезненные ощущения в правом подреберье;
- увеличение размеров печени и селезенки;
- тошнота и рвота;
- появление отеков и сосудистых звездочек;
- слабость;
- общая утомляемость.
Регулярное употребление алкогольных напитков может провоцировать обострение патологического процесса.
Стоит отметить, что у большей части пациентов заболевание диагностируется спустя пять-десять лет после появления первых симптомов. У 28% пациентов персистрирующий гепатит был выявлен в течение первого года после возникновения признаков развития.
Причины развития заболевания
Нарушение работы печени может быть следствием:
- аутоиммунного гепатита;
- гепатитов В, С, D;
- влияния медикаментов;
- употребление алкоголя;
- влияние тяжелых металлов, радионуклидов и других токсинов.
У пациентов, которые злоупотребляли спиртными напитками, заболевание имеет особое течение. В периоды обострения у них наблюдается резкая потеря веса, лихорадка, дрожь в руках, сосудистые изменения на лице. Хронический персистирующий гепатит в десяти процентах случаях является последствием гепатита В.
Диагностика
Для того, что бы точно установить диагноз не достаточно только осмотра пациента. Хронический персистрирующий гепатит устанавливается только по совокупности различных данных, полученных в результате обследования. К основным методам диагностирования заболевания относятся:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ плазмы;
- электрофорез белков;
- серологические обследование;
- ультразвуковое и радиоиммунологическое исследование печени;
- компьютерная томография;
- биопсия и цитологическое обследование тканей.
Биохимический анализ может показывать незначительное повышение билирубина. При помощи УЗИ устанавливается очаг воспалительного процесса и оценивается область поражения печени. Биопсия проводится в целях установления наличия или отсутствия раковых клеток.
Лечение хронического персистрирующего гепатита
На стадии ремиссии заболевания отсутствует специальная схема лечения. Для пациентов немаловажно придерживаться особой диеты и следовать установленному распорядку дня. Кроме этого, надо полностью отказаться от спиртных напитков, снизить употребление жиров, а так же избегать тяжелых физических нагрузок.
На стадии рецидива терапию проводят в стационарных условиях. Больному назначается глюкоза, хлорид натрия и раствор гемодеза, который вводят внутривенно. Но самым главным условием для выздоровления является соблюдение постельного режима и всех предписаний лечащего врача. Клетки печени будут восстанавливаться значительно быстрее, когда все обменные процессы улучшаться. А это возможно только при соблюдении покоя.
Показанием к использованию противовирусных препаратов является наличие в плазме маркера вирусов гепатита В. Но при диагностировании персистирующего гепатита достаточно принимать гепатопротекторы, например, калия оротат или эссенциале.
В случаях установления тяжелого течения заболевания пациента направляют в специализированное отделение стационара, где проводится комбинированное лечение.
Диета
Диетотерапия является основным методом лечения при хроническом персистирующем гепатите. Пациенту надо придерживаться установленных правил для того, что бы возобновить функции печени и улучшить обмен веществ. Принимать пищу нужно не менее пяти-шести раз за день. На стадии рецидива или при наличии патологий, например, язва, диарея или гастрит, специалисты рекомендуют придерживаться диеты №5а. Соблюдать диету №5 нужно в случаях ремиссии, так как она предполагает употребление продуктов с большим содержанием растительных белков и жиров. В каждодневном меню пациента должны присутствовать нежирные мясные и рыбные продукты, различные крупы и кисломолочная продукция.
Жиры растительного происхождения очень значимы в рационе больных хроническим персистрирующим гепатитом, так как обладают желчегонным действием. Они присутствуют в оливковом, кукурузном, соевом и подсолнечных маслах. Что бы восстановить процесс обмена веществ нужно употреблять легкоусвояемые углеводы, которые содержаться в меде или джеме. Кроме этого, такие продукты помогут насытить печень гликогеном. В меню так же должны входить витамины Е (растительное масло), С и Р (соки, отвар из шиповника), В (дрожжи и отруби), а так же кальций, магний калий.
В тех случаях, когда заболевание сопровождают гастрит, анемия, лейкопения, а так же недостаток витаминов, врач прописывает прием дрожжей. Это могут быть как пекарские, так и пивные. Их добавляют в пищу по сто грамм в сутки. Дрожжи содержат значительное количество витаминов группы В, белков, катализаторов и аминокислот. Курс терапии при помощи дрожжей значительно улучшает общее самочувствие пациентов. Кроме этого, восстанавливается секреция желудка, увеличивается вес и улучшаются основные показатели крови.
Диета №5 так же подразумевает включение в рацион сои. Употреблять ее необходимо ежедневно. Соя содержит большое количество белков, аминокислот, жиров, ненасыщенных жирных кислот и минеральных солей. Соевая мука является незаменимым компонентом в диетическом питании для больных хроническим персистрирующим гепатитом.
При диагностировании данного типа гепатита из меню нужно полностью исключить такие продукты, как:
- шоколад;
- жаренную, жирную или острую пищу;
- разнообразные соления;
- консервы;
- сдобное тесто;
- крем кондитерский;
- грибы;
- алкоголь.
В условиях стационара проведение лечебных мероприятий и следование диеты способствует улучшению состояния пациентов, уменьшению болевых ощущений, восстановление работоспособности печени.
Профилактика обострений заболевания
Для того, что бы избежать обострений хронического персистрирующего гепатита, необходимо выполнять все предписания врача и избегать тех факторов, которые могут вызвать их развитие. Это является основным правилом профилактики заболевания.
Усилить повреждения печени могут различные инфекционные заболевания, которые легко развиваются в ослабленном организме. Токсоплазмоз и мононуклеоз – инфекции, которые чаще всего приводят к достаточно серьезным последствиям. Человек, у которого был диагностирован хронический персистрирующий гепатит, должен соблюдать правила гигиены и избегать контакта с больными.
Отрицательное влияние на течение заболевания оказывают так же и различные нарушения ЖКТ, например, язва или панкреатит. При сопутствующих болезнях легких или сердечно-сосудистой системы значительно снижается снабжение клеток печени кислородом.
Достаточно значимым условием в профилактике обострений так же является своевременное обращение к специалисту и обследования на наличие различных заболеваний систем и внутренних органов.
Ухудшение состояния вызывают следующие факторы:
- несоблюдение установленной диеты;
- чрезмерные физические нагрузки:
- длительно нахождение на солнце;
- переохлаждения;
- стрессы;
- употребление алкоголя.
Для того, что бы исключить развитие обострений необходимо правильно организовать свой рабочий день. Физические нагрузки должны быть умеренными и чередоваться с периодом отдыха. При диагностировании хронического персистрирующего гепатита категорически запрещено работать с ядохимикатами (пестицидами или гербицидами). Дважды в год пациенты должны проходить обследование и сдавать анализы.
Хронический персистрирующий гепатит может перерастать в цирроз печени, особенно при активном течении. Данный переход проследить при помощи лабораторных исследований не удается. Следовательно, при диагностировании заболевания необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача, что бы избежать обострений и развития более серьезных последствий.
