Онкомаркеры щитовидной железы: названия и расшифровка

Онкомаркеры щитовидной железы указывают на наличие онкологического процесса в этом органе. Данный анализ позволяет выявить злокачественное новообразование на самых ранних этапах. Это исследование относится к скрининговому методу и применяется совместно с инструментальными и лабораторными обследованиями.

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркерами щитовидной железы называются особые белки, продукты распада опухоли или вещества, выделяемые нормальными тканями при раковой инвазии. При раке щитовидной железы онкомаркеры увеличиваются в несколько десятков раз. При сомнительных результатах биопсии этот показатель позволяет с высокой точностью диагностировать онкологическое заболевание.

Также данные исследования проводятся для контроля лечения при злокачественной патологии, эффективности химиотерапии или лучевой терапии.

При заболеваниях эндокринных органов сдают кровь на специфические и общие онкомаркеры. Специфические – позволяют определить наличие онкопроцесса именно в щитовидке. Общие онкомаркеры (РЭА) повышаются при любом злокачественном образовании, в том числе и в щитовидной железе.

Показания к обследованию

При подозрении на рак щитовидки необходимо обратиться к специалисту. Врач назначит необходимые методы исследования и установит точный диагноз. Однако можно, еще до обращения к эндокринологу, самостоятельно сдать онкомаркеры щитовидной железы.

Показаниями для такого анализа являются:

• Наследственная предрасположенность, наличие у близких родственников  злокачественных новообразований.
• Низкое содержание железа и гемоглобина в крови.
• Быстрое увеличение размеров щитовидной железы.
• Постоянное покашливание, не связанное с вирусной и бактериальной инфекцией.
• Ощущение «комка» в горле, дискомфорт и болезненность в области шеи.
• Увеличение и уплотнение шейных лимфатических узлов.
• Проживание в экологически неблагоприятных районах.
• Работа на производствах, связанная с избыточным радиационным облучением.

Онкомаркеры щитовидной железы сдаются для оценки эффективности проводимой химиотерапии, лечения радиоактивным йодом. Эти анализы также периодически берут для определения возможного рецидива рака щитовидной железы.

Онкомаркеры щитовидной железы и их значение

Для диагностики онкологического процесса в щитовидной железе используют несколько разновидностей анализов. Наиболее важными являются три онкомаркера:

• Тиреоглобулин.
• Кальцитонин.
• Раково – эмбриональный антиген (РЭА).

Первые два названия являются специфичными именно на щитовидную железу. РЭА  указывает на содержание эмбрионального белка в организме человека. Этот онкомаркер в норме активно выделяется у эмбриона. У новорожденного ребенка содержание  раково -эмбрионального антигена практически отсутствует. РЭА увеличивается при некоторых соматических патологиях, в том числе при раке щитовидной железы.

Тиреоглобулин и кальцитонин применяются для быстрой диагностики любых разновидностей злокачественных новообразований щитовидки.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин представляет собой белок, являющийся предшественником гормонов эндокринной железы. Из него образуются  тироксин и трийодтиронин. Тиреоглобулин может повышаться в крови при следующих состояниях:

• Аутоиммунный тиреоидит, острый токсический или узловой зоб.
• Гнойное воспаление щитовидной железы.
• Разрушение клеток щитовидки.
• Травма щитовидной железы с поражением фолликулярного аппарата.
• Осложнения, возникающие после операции на щитовидной железе.

В традиционной медицине тиреоглобулин используется как эффективный маркер онкологической патологии. Аденокарцинома, фолликулярная и папиллярная карцинома  могут самостоятельно вырабатывать этот сложный белок. Поэтому при данных заболеваниях  его содержание в крови значительно увеличивается.

На результат анализа большое влияние оказывает длительное употребление гормонов щитовидной железы или йодсодержащих препаратов. Недостоверным может быть результат этого маркера при приеме оральных контрацептивов, при отравлении токсическими веществами.

Сдавать кровь для определения  количества тиреоглобулина необходимо:

• Для оценки функциональной активности щитовидной железы.
• Для контроля за развитием доброкачественных опухолей.
• Для выявления метастазов.
• Для диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.

Появление тиреоглобулина в крови после удаления щитовидки свидетельствует о распространенности патологического процесса и появлении рецидива рака.

Кальцитонин

Кальцитонин является гормоном щитовидной железы. В норме он снижает количество кальция и фосфора в крови, регулирует образование паратиреоидного гормона.

Кальцитонин позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественное новообразование щитовидной железы. Это связано с тем, что данный гормон вырабатывается особыми С – клетками щитовидки. При онкопроцессе именно эти клетки перерождаются в атипичные. Следовательно, при активном размножении злокачественных клеток в кровь поступает большое количество кальцитонина. Его количество прямо пропорционально размерам новообразования. Этот показатель значительно увеличивается при усиленном росте злокачественной опухоли.

Если после удаления медуллярного рака кальцитонин не снижается, это свидетельствует о развитии следующих процессов:

• Неполное удаление опухоли.
• Резкое увеличение размеров новообразования.
• Появление вторичных метастазов.
• Рецидив опухолевого процесса.

Помимо выявления раковой патологии анализ на кальцитонин назначают при остеопорозе, частых переломах конечностей, деформации костей.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин (ТГ) представляет собой  белок, в состав которого входят гормоны щитовидки: Т3 и Т4. Там они содержатся в неактивной форме. При активации тиреоглобулина эти вещества поступают в кровеносное русло. Поэтому в норме содержание ТГ в крови минимально. Этот показатель может значительно повышаться при следующих состояниях:

• Увеличение размеров щитовидной железы. Количество вырабатываемого гормона прямо пропорционально размерам щитовидки. При ее активной деятельности организм нуждается в большом количестве тиреоидных гормонов. Следовательно, синтез тиреоглобулина при этом увеличивается.
• Подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото. В основе этих заболеваний лежит аутоиммунное разрушение клеток щитовидной железы. Клеточная и гуморальная активность Т-лимфоцитов при этом повышается. Они активно уничтожают нормальные клетки этого органа. Развивается гипофункция щитовидки, что приводит к повышенной выработке тиреоглобулина.
• Терапия радиоактивным йодом. При лечении этим веществом компенсаторно подавляется функция щитовидной железы. Наступивший гипотериоз приводит к усиленной секреции ТГ.

В норме в крови здорового человека содержится очень малое количество тиреоглобулина. После применения химиотерапии или лечения радиоактивным йодом значение этого показателя немного увеличивается. Однако даже при этом он не превышает референсных значений.

Достоверность метода исследования

Онкомаркеры на рак щитовидной железы относятся к относительным показателям при выявлении злокачественных опухолей. Иногда в начальных стадиях заболевания эти показатели могут быть нормальными или повышаться незначительно. На третьей и четвертой стадии рака такие анализы, как правило, значительно повышаются.

В некоторых ситуациях результаты онкомаркеров бывают ложноположительные или ложноотрицательные.

Ложноположительное повышение онкомаркеров щитовидной железы может определяться в следующих ситуациях:

• Наличие крупных или множественных доброкачественных узлов щитовидки.
• Беременность или период лактации.
• Цирроз печени, туберкулез, аутоиммунные заболевания.
• Острый период вирусных инфекций.
• Период гормональной перестройки организма: пубертатный, предклимактерический.
• Лабораторная погрешность.

Таким образом, выявление повышенных показателей онкомаркеров щитовидной железы не всегда является симптомом рака. Для точной диагностики онкологического заболевания  необходимо проведение дополнительных методов исследования. Больному обязательно делают УЗИ, КТ или МРТ щитовидки, биопсию подозрительных узлов. Окончательный диагноз ставится только при гистологическом подтверждении онкопроцесса.

Нормальные или пониженные показатели онкомаркеров также не всегда свидетельствуют об отсутствии злокачественного новообразования. Поэтому, даже при нормальных результатах анализов, необходимо обращаться к врачу для более подробной диагностики.

Подготовка к сдаче анализа

Анализ наонкомаркеры щитовидной железыможно сдать самостоятельно, в платных медицинских центрах. Также возможна и бесплатная сдача этого анализа (по ОМС), в любых онкологических клиниках.

Поэтому, для того чтобы уменьшить вероятность погрешности при сдаче анализа необходимо соблюдать некоторые правила:

• Сдавать кровь утром, строго натощак. Накануне вечером запрещается употребление  жирной и жареной пищи, алкоголя.
• За несколько дней до анализа нужно ограничить чрезмерные физические нагрузки.  Например, утреннюю гимнастику можно продолжать делать. Однако стоит отказаться  от занятий в спортзале, подъема тяжестей.
• За два дня до сдачи онкомаркера следует перестать принимать йодсодержащие и гормонозаместительные препараты, различные биоактивные добавки.

Кровь для такого исследования берется из вены. В некоторых случаях возможно исследование мочи на онкомаркеры щитовидной железы.

Интерпритация результатов

Нормы онкомаркера щитовидной железы различаются у мужчин, женщин и детей.  Референтные значения указаны в нижерасположенной таблице.

Интерпретировать результаты обследования должен только врач.

Повышенные показатели онкомаркеров щитовидной железы дают возможность предположить у больного развития онкопатологии. Однако даже нормальные результаты этих маркеров не всегда свидетельствуют об отсутствии рака щитовидной железы. Поэтому при выявлении высоких онкомаркеров необходимо провести углубленные исследования для уточнения диагноза.