Паралич Белла – редкое заболевание, при котором воспаляется лицевой нерв, делая лицо асимметричным. Полиэтилогическое заболевание крайне сложно поддается лечению и имеет ряд неприятных проявлений. Встречается у людей всех возрастов, включая детей. В терапии используется комплексный подход.
Общие сведения о патологии
Долгое время асимметрия лица считалась изъяном скорее эстетического типа, а не патологией. Впервые болезнь выявил шотландский врач, в честь которого заболевание получило название. Доктор выявил характерные симптомы слабости лицевых мышц, чему виной была проблема с лицевым нервом.
В ходе изучения патологии было установлено, что паралич имеет массу предпосылок и предрасполагающих факторов. Может проявляться как следствие прогрессирования заболевания, так и быть самостоятельной болезнью.
Причины возникновения паралича Белла
До конца не установлено, что именно вызывает паралич лицевого нерва, но имеются ряд провоцирующих факторов:
- Атеросклероз сосудов, при котором нарушается трофика тканей лица. Недостаточное питание провоцирует нарушение обменных процессов, что влияет на работоспособность лицевого нерва и скорость передачи нервного импульса.
- Продолжительное переохлаждение организма, при котором происходит воспаление периферической нервной системы.
- Наличие онкологических опухолей в организме, склонных к метастазированию в мягкие ткани лица и область лицевого нерва.
- Хронические инфекционно-воспалительные процессы в организме, которые длительное время протекали без медикаментозной терапии.
- Менингит, провоцирующий распространение инфекции в периферическую нервную систему.
- Гнойный отит среднего и внутреннего уха.
- Аутоиммунные заболевания и психоневрологические патологии.
Факторами риска являются:
- острая нехватка витаминов группы В;
- частые стрессы и перенапряжения;
- отсутствие полноценного сна и отдыха;
- артериальная гипертензия;
- травмы лица с повреждением лицевого нерва.
Также заболевание могут провоцировать некоторые медикаменты, которые ранее употреблялись на постоянной основе.
Формы и особенности заболевания
В зависимости от того, что именно спровоцировало патологию, паралич Белла имеет две формы: первичную и вторичную. По продолжительности клинических проявлений выделяют следующие формы:
- Острая – симптомы ярко выражены и сохраняются на протяжении более 2 недель.
- Подострая – симптомы менее выражены и сохраняются до 4 недель.
- Хроническая – заболевание периодически обостряется, практически не поддается купированию.
По месту локализации паралич бывает левосторонним, правосторонним и двусторонним. Последняя форма называется полным параличем.
Особенности первичной формы
В данном случае паралич развивается как самостоятельное заболевание по причине травмы лица, переохлаждения или воспаления лицевого нерва. Сопровождается достаточно скудными симптомами, которые проявляются исключительно в виде лицевого дефекта: скошенность уголков рта, невозможность полностью закрыть глаза, сглаженность морщин на лбу.
Для лечения первичной формы используется ряд медикаментов, воздействующих непосредственно на лицевой нерв. Вторичная форма требует комплексного подхода в лечении и купирования основной первопричины.
Вторичная форма паралича
Нарушения в работе лицевого нерва возникают по причине прогрессирования в организме хронического инфекционно-воспалительного процесса, артериальной гипертензии, атеросклероза сосудов и других провоцирующих заболеваний. Вторичная форма сложно диагностируется, а успех в лечении зависит от комплексного воздействия на первопричину. Пациента сопровождают ряд разноплановых симптомов, которые этилогически между собой не связаны.
Клинические проявления
Основные симптомы заболевания связаны с параличем лицевого нерва левой или правой стороны, что сопровождается:
- онемение части лица;
- нарушение функции речи по причине нарушения работы мышц языка;
- перекошенность лица;
- невозможность полноценно закрыть глаза;
- разглаживание морщин.
Первые симптомы проявляются в острой форме и внезапно, могут сохраняться до 48 часов, после чего интенсивность постепенно снижается.
Дополнительными симптомами могут быть:
- Повышенная чувствительность к громким звукам, острая боль за ухом.
- Снижение обоняния и притупление вкусов.
- Повышенное слюноотделение и невозможность контроля работы губ.
- Непроизвольное сокращение мышц лица, что сопровождается болью как при судорогах.
- Покраснение глаз, слезотечение, болезненность при ярком свете.
Картина заболевания протекает в несколько этапов:
- За 2-3 дня до развития паралича появляется острая боль за ухом, которую многие списывают на отит.
- В первые 24 часа лицо пациента перекашивается на здоровую сторону, нарушается речь.
- В последующие 48 часов запускаются компенсаторные функции организма, интенсивность симптомов снижается.
При отсутствии лечения заболевание может переходить в хроническую форму, что чревато развитием ряда осложнений.
Диагностика
Определить и дифференцировать паралич Белла достаточно сложно. Диагностика проходит в несколько этапов:
- Визуальный осмотр пациента, выявление степени поражения лицевого нерва по клиническим проявлениям и специфическим тестам.
- Рентгенография – показывает наличие воспаленного лицевого нерва.
- Допплерография сосудов головного мозга – показывает состояние сосудов, кровоток, а также возможные причину развития паралича.
- МРТ и КТ – используется в том случае, когда есть подозрения на развитие вторичной формы паралича.
В некоторых случаях потребуется исследование спинномозговой жидкости.
Методы терапии
Выбор тактики лечения зависит от первопричины заболевания, возраста и индивидуальных особенностей организма.
Консервативное лечение
Используется в том случае, когда проявляемая симптоматика может быть купирована с помощью лекарств и физиопроцедур. Медикаментозная терапия осуществляется следующими группами лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Нурофен, Напроксен, Кеторол, Кеторолак – помогают снять отечность лицевого нерва и купировать острую боль. Препараты в начале лечения вводятся струйно глубоко внутримышечно, затем подкожно в местах поражения нерва, после чего переходят на пероральную форму приема.
- Глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон – позволяют снизить чувствительность организма, что особенно важно при наличии полиэтилогического паралича.
- Антибиотики и противовирусные средства – используются в том случае, когда диагностированная причина паралича имеет бактериологическую природу.
- Увлажняющие капли для глаз – способствует поддержанию оптимального состояния слизистой оболочки, что нарушено по причине невозможности полноценного моргания.
- Витамины группы В – Мильгамма, Тригамма, Неуробекс – способствуют укреплению периферической нервной системы и ускорению внутриклеточного метаболизма.
Если паралич стал следствием прогрессирования основного заболевания, используются медикаменты, чье действие направлено на устранение первопричины.
Через 2-3 недели медикаментозной терапии, когда проявления паралича не такие болезненные, назначается физиотерапия. Основная ее цель – это укрепление мышц, нормализация обменных процессов и ускорение естественных процессов регенерации. Самыми эффективными методами являются:
- Массаж и самомассаж лица – способствует притоку крови к пораженному участку, нормализации лимфотока и ускорению обменных процессов.
- Лекарственный электрофорез – посредствам воздействия переменного тока, лекарства быстрее проникают в очаг поражения нерва, ускоряя выздоровление в несколько раз.
- Ультразвук – создаются колебания, которые стимулируют лицевой нерв, ускоряя регенерацию.
Вспомогательные методы лечения способствуют скорейшему выздоровлению. Комплексный подход в лечении имеет благоприятный прогноз.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство используется в том случае, когда медикаментозное лечение в течение месяца не дало желаемого результата. Операция предполагает иссечение части пораженного нерва и сшивание его дееспособных отростков между собой. Период реабилитации длится около месяца, после чего больному показана физиотерапия.
Если заболевание находится в запущенной форме, а лечение отсутствует более 2 лет, хирургическое лечение не поможет полностью восстановить мимику лица, так как мышечные волокна к тому времени полностью атрофируются.
Народные методы лечения
Нетрадиционное лечение можно использовать только в том случае, если отсутствуют противопоказания, однако народная медицина не может быть основой терапии паралича Белла. Самыми эффективными рецептами считаются:
- Теплый компресс из морской соли – соль подогревают на сухой сковороде, пересыпают ее в хлопчатобумажный чулок и плотно фиксируют. Прикладывают к больному участку лица на 5-10 минут.
- Растирка на основе водки и акации – соцветия акации заливают 100 мл водки и дают настояться в холодильнике 10 суток. Растирку используют при самомассаже 2-3 раза в день.
Возможные осложнения и прогноз
Самыми опасными осложнениями являются:
- Полный паралич мышц лица.
- Частичная или полная потеря зрения.
- Другие расстройства периферической нервной системы.
При комплексном и своевременном подходе в лечении прогноз благоприятный.
Меры профилактики
Предотвратить появление паралича можно с помощью следующих методов профилактики:
- Всестороннее укрепление иммунитета, исключение переохлаждений.
- Своевременное лечение всех вирусных и инфекционных заболеваний.
- Употребление витаминных комплексов в период межсезонья.
При появлении первых признаков заболевания важно максимально быстро обратиться за помощью к специалисту. В противном случае избежать развития осложнений не удастся.
