Подкожный парапроктит: как не спутать с другими заболеваниями?

Подкожный парапроктит представляет собой патологию, при которой в подкожно-жировом слое анального прохода начинается воспалительный процесс. Заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой и не остается незамеченным. Если вовремя начать лечение, осложнений возникнуть не должно.

Причины развития патологии

Подслизистый парапроктит вызывают микроорганизмы, которые обитают в прямой кишке. Они проникают в подкожно-жировой слой и приводят к развитию воспалительного процесса. Его возбудителями могут быть стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии или кишечная палочка.

Микроорганизмы проникают под кожу через анальные синусы, ранки и гнойники. Притом они могут привести к поражению только одной или сразу нескольких областей. Вот ряд факторов, которые повышают вероятность развития заболевания:

• проблемы пищеварительной системы, сопровождающиеся поносами и запорами;
• сахарный диабет;
• анальный секс;
• геморрой;
• трещины в области анального отверстия;
• пониженный иммунитет;
• несоблюдение норм личной гигиены, из-за чего появляется патогенная среда для патогенных микроорганизмов.

Важно вовремя установить причину патологии и не допускать ее дальнейшего влияния на организм. Иначе заболевание может и дальше прогрессировать, приведя к серьезным осложнениям.

Разновидности форм подкожного парапроктита

Подкожный парапроктит может быть классифицирован по нескольким критериям:

• Область поражения. Недуг может быть передним, задним или боковым.
• Тип поражения анального сфинктера. С этой стороны отличают трансфинктерный, интратрансфинктерный и экстрасфинктерный парапроктит.
• По степени осложнений. Бывает осложненный и неосложненный.
• По виду патогенного микроорганизма. Может быть стрептококковый, энтерококковый и так далее.

А если говорить о формах заболевания, здесь выделяют острый и хронический парапроктит.

Острый парапроктит

Острый подкожный парапроктит характеризуется выраженной симптоматикой. Развивается воспаление в области ануса. При проведении правильного лечения патология больше не появляется.

Заболевание может протекать по-разному. Вот основные разновидности воспаления:

• Обычный фурункул. Появляется одиночный нарыв. Но его головка расположена под кожей, в области волосяного фолликула.
• Карбункул. Представляет собой обширный нарыв, распространяющийся сразу на несколько волосяных фолликулов. Пару мелких чирей соединяются в один. После их созревания гной выходит через несколько отверстий.
• Кистозная форма угрей. Воспаление начинается глубоко под кожей. Патология встречается редко.
• Гнойный гидраденит. Воспаляются потовые железы, в результате чего образуется множественный нарыв.

Лечение острого подкожного парапроктита необходимо проводить под наблюдением дерматолога. Самолечение не рекомендовано, иначе это может привести к хронизации патологического процесса.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания протекает со слабо выраженной симптоматикой. Характеризуется продолжительным и вялым течением. Гнойники обостряются с определенной периодичностью.

Симптомы проявления

Подкожный парапроктит в острой форме сопровождается выраженными проявлениями. Для него характерны следующие симптомы:

• Сильная боль в области анального отверстия. Она острая, пульсирующая, очень резкая. Может проявляться постоянно, даже в положении сидя. Но становится интенсивнее при выраженных физических нагрузках.
• Гиперемия в пораженной области, отечность кожных покровов.
• Проблематичная дефекация. Невозможность освободить кишечник связана с сильной болью в прямой кишке. От этого у больного могут наблюдаться запоры. Но в некоторых случаях, наоборот, наблюдается понос, что также считается характерным для подкожного парапроктита.
• Общее ухудшение самочувствия. Больного мучает озноб, слабость, бессонница.

Также при остром парапроктите может образоваться свищ – крупное отверстие, через которое выделяется гной. Требует незамедлительного лечения.

Если болезнь не лечить, развивается хроническая форма патологии. Сопровождается острыми фазами и периодами ремиссии. Для нее характерны следующие признаки:

• Сукровичные выделения из свищевых отверстий. Могут содержать гнойные примеси.
• Боль практически отсутствует, только изредка место поражения может ныть.
• Сукровичные выделения раздражают кожу в промежности. От этого больного может беспокоить постоянный зуд.

При закупоривании свища отмершими клетками или гноем начинается острая фаза с характерной симптоматикой. Даже если свищ почти не беспокоит, нужно срочно показаться врачу, так как он самостоятельно не проходит, поэтому рано или поздно появятся новые проявления.

Диагностика

При возникновении неприятных симптомов необходимо обратиться к проктологу или дерматологу. Специалист выслушает жалобы больного, соберет анамнез. Также проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Внешний осмотр. Кожа вокруг ануса заметно гиперемирована, отечная, возможны покраснения. Если гнойник расположен в неглубоких слоях, он может быть видимым.
• Пальцевое исследование. При этом пациент испытывает сильную боль.
• УЗИ. Информативная процедура, позволяющая определить точное расположение гнойника.
• Общий анализ крови. Показывает изменения СОЭ и числа лейкоцитов, что подтверждает наличие воспаления.
• Бактериологический посев кала. Исследование необходимо для определения состояния микрофлоры.

Также может потребоваться дифференциальная диагностика, чтобы отличить подкожный дерматит от геморроя, анальной трещины и заболеваний ЖКТ.

Способы лечения

Терапия парапроктита должна быть комплексной. Обычно назначается сразу несколько лекарственных препаратов, требуется соблюдение диеты. Не исключено применение народных средств. Если консервативная терапия неэффективна, назначается операция.

Консервативные

Лечение подкожного парапроктита без операции предполагает прием таких лекарственных средств:

• Антибиотики. Уничтожают патогенную микрофлору и снимают воспаление. Эффективны Амикаин, Метронидазол и прочие лекарственные средства.
• Анальные свечи с ранозаживляющими и антибактериальными свойствами. Вводить их необходимо после ванны или душа, вечером перед сном. Вставать после использования свечи не рекомендуется – под влиянием температуры тела воск расплавится, поэтому может вытечь.
• Ихтиоловая мазь. Эффективно высасывает гной и обладает небольшим обезболивающим действием.
• Обезболивающие средства. Назначаются при сильных болях.

Также врач может порекомендовать проведение сидячих ванночек. В воду добавляют травы с антисептическим эффектом – календула или ромашка. Такие ванночки облегчают боль. Но вода обязательно должна быть комфортной температуры.

Оперативное лечение

Если консервативные методы неэффективны, и состояние больного не облегчается, назначается хирургическое лечение. Может проводиться вскрытие гнойника с удалением всего гноя. Затем рана обрабатывается антисептическим составом. Если свищ слишком большой, может потребоваться наложение швов. После такой процедуры возможен рецидив. Поэтому для полного излечения может потребоваться несколько подобных операций.

Также может назначаться иссечение парапроктита. При этом удаляются все ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рецидива не наступает. Если объем операции небольшой, назначается местный наркоз. Если же воспалительный процесс распространился в глубокие слои тканей, может потребоваться общая анестезия.

Народные способы

Во время лечения подкожного парапроктита можно воспользоваться и средствами народной медицины:

• Крапивный настой. Способствует быстрому прорыву и заживлению гнойного абсцесса. Для его приготовления 2 ст.л. измельченных листьев крапивы залить 2 стаканами кипятка. Настоять 1,5 часа. Процедить и выпить средство в течение дня, поделив на 4 порции. Принимать такой состав до полного выздоровления.
• Отвар из корня одуванчика. 3 ст.л. корней измельчить, залить 500 мл воды и варить 15 минут. Принимать средство по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи. Такой народный препарат почти не имеет побочных эффектов, и не только избавляет от гнойников, но также очищает кровь и печень.
• Мазь из календулы. 2 ст.л. сухие цветков залить 2 ст.л. кипятки и тщательно размять в ступке. Добавить 3 ст.л. вазелина. Полученным средством смазывать пораженное место ежедневно перед сном.
• Свекольный сок. Ежедневно в течение 2 недель выпивать по 0,5 стакана свежевыжатого свекольного сока. Средство помогает эффективно бороться с фурункулезом.

Возможные осложнения

Очень важно при возникновении первых же признаков обратиться к врачу. В противном случае могут развиться тяжелые осложнения:

• Самостоятельное вскрытие гнойника. Не всегда это завершается благополучно. Гной может попасть во влагалище или в прямую кишку. Это может спровоцировать воспалительные процессы в этих органах.
• Распространение воспаления на соседние органы – матку, уретру, прямую кишку. Это может привести к необратимым последствиям, в частности, к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. Кроме того, могут нарушаться функции этих органов. А у пожилых людей может развиваться перитонит.
• Образование свищевых ходов. Такие каналы соединяют полости, в том числе и патологические. А лечить подобную проблему будет трудно. Если свищ будет наблюдаться дольше 5 лет, повысится риск рака.
• Нарушение работы сфинктера анального прохода. Это может привести к невозможности удерживания кала.

Также возможны осложнения после операции. Это рецидив заболевания и дисфункция сфинктера. Подобные проблемы могут появиться, если врач не будет соблюдать технологию проведения операции. Поэтому важно обращаться только в хорошие клиники.

Профилактика патологии

Для предотвращения развития подкожного парапроктита необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• Следить за личной гигиеной, правильно ухаживать за промежностью и прямой кишкой.
• Вовремя лечить анальные трещины и геморрой.
• Не заниматься анальным сексом.
• Регулярно проводить анализ кала. В случае обнаружения гельминтов, лечить патологию.

Если уже появился острый парапроктит, его нужно лечить незамедлительно. Это станет профилактикой возникновения хронической формы патологии.

Таким образом, парапроктит – часто встречающееся заболевание, которое сопровождается выраженной симптоматикой. При появлении неприятных признаков нужно показаться врачу. Чем быстрее начать терапию, тем ниже вероятность осложнений.