Фразу «диффузно очаговые изменения щитовидной железы» очень часто можно встретить в заключении ультразвукового исследования. Она означает наличие патологических изменений в паренхиме щитовидной железы. Данное нарушение чаще всего диагностируется у молодых женщин в возрасте до 40 лет.
Этиология патологических изменений
Этиологические факторы возникновения диффузно очаговых изменений щитовидной железы достаточно разнообразны. Основными причинами, которые могут привести к развитию такой патологии, является:
- Недостаток йода в продуктах и в воде.
- Несбалансированное питание, дефицит различных минералов и микроэлементов.
- Курение, употребление алкогольных напитков.
- Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.
- Наследственная или генетическая предрасположенность.
- Аутоиммунные процессы.
- Воспалительные заболевания щитовидной железы.
К возникновению подобного состояния также может привести работа на вредном производстве, гормональный дисбаланс, частые эмоциональные переживания.
Разновидности диффузно-очаговой патологии
Варианты диффузно очаговых изменений паренхимы щитовидной железы зависят от степени поражения ткани и размеров патологических участков. Выделяют следующие виды такой патологии:
- Очаговые гиперпластические узлы. Характеризуются неравномерным увеличением паренхимы, образованием очаговых разрастаний в ткани щитовидки. Узел может иметь четкие или нечеткие границы, различные размеры.
- Очаговые фолликулярные узлы. Представляют собой измененный фолликул тиреоидной ткани. Выглядит как плотный участок, имеющий однородную структуру. При ультразвуковом исследовании определяется повышенная эхогенность этого новообразования.
- Узловая коллоидная гиперплазия. Коллоидный узел имеет плотноэластичную консистенцию, округлую или овальную форму. Его характерной особенностью является наличие внутри жидкости, окруженной по периферии тонким ободком.
- Фолликулярная аденома. В зависимости от размеров выделяют микрофолликулярную, нормофолликулярную, макрофолликулярную и атипическую аденомы. Эти узловые образования имеют ровные контуры, однородную внутреннюю структуру.
- Кистозные изменения. В 90% случаев они имеют доброкачественное течение. Киста представляет собой полое образование, содержащее небольшое количество жидкости. Кисты могут быть единичными и множественными.
- Диффузно – очаговые неопластические изменения. Образуются за счет разрастания атипичных клеток в щитовидной железе.
- Диффузные изменения. Сама железа увеличивается в размерах, ее структура становится неоднородной. Контуры железы нечеткие, неровные.
- Диффузно – кистозные образования. На фоне структурных изменений паренхимы определяются небольшие узелки, заполненные жидкостным содержимым. Размеры кисты, как правило, не превышают 1 см.
- Диффузно – узловые образования. Узлы имеют собственную капсулу, могут достигать больших размеров (более 10 мм).
Также при ультразвуковом исследовании в щитовидной железе может определяться гипертрофия (при зобе) или гипотрофия (при длительном употреблении гормональных препаратов).
Клинические проявления
Начальная стадия диффузно очаговых изменений щитовидной железы обычно протекает без клинических проявлений. По мере развития патологии у пациента появляются общие признаки болезни:
- Повышенная постоянная утомляемость.
- Выраженная слабость без видимых причин.
- Снижение концентрации внимания, ухудшение мышления и памяти
- Нарушение менструального цикла у женщин.
- Снижение репродуктивной функции.
Иногда диффузно очаговые изменения сопровождаются повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. В этом случае у больного наблюдается гипертиреоз. При этом состоянии к вышеперечисленным жалобам добавляются следующие:
- Быстрое похудение.
- Артериальная гипертензия
- Экзофтальм.
- Постоянная субфебрильная температура тела.
- Повышенное сердцебиение, которая сохраняется даже в покое.
- Дрожание пальцев рук (тремор).
- Потливость.
- Склонность к запорам.
- Немотивированное беспокойство, тревожность.
- Одышка в душном помещении.
При пониженной секреции гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) у больного развиваются различные неспецифические симптомы. К основным из них относятся:
- Быстрый набор массы тела.
- Склонность к редкому пульсу.
- Пониженное артериальное давление.
- Выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтей, сухость кожи.
- Тошнота, повышенное газообразование в кишечнике.
- Одутловатость лица, отеки рук и ног.
- Постоянная сонливость.
Независимо от выработки гормонов у таких больных нарушается состояние нервной системы. Пациенты становятся раздражительными, агрессивными, склонными к депрессиям. Также при диффузно очаговых изменениях щитовидной железы наблюдаются признаки сниженного иммунитета, склонность к частым вирусным инфекциям, заболеваниям желудочно – кишечного тракта.
Диагностика
При первых признаках диффузно – очаговых изменений щитовидной железы необходимо обратиться к врачу эндокринологу. Доктор объективно оценит все симптомы заболевания, назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза.
Для диагностики очаговых и диффузных изменений щитовидной железы в эндокринологии используют несколько методов. К ним относятся:
- Опрос и первичный осмотр больного. У пациента выясняют все имеющиеся жалобы, начало развития болезни, наследственную предрасположенность. Врач оценивает внешний вид шеи, щитовидной железы, наличие отеков лица, сухость кожных покровов. При пальпации щитовидной железы доктор можно выявить увеличение размеров, наличие узлов.
- Ультразвуковое исследование. Обязательно проводится при подозрении на любую патологию щитовидки. С помощью этого способа можно определить величину железы, ее объем, наличие узловых, диффузных или кистозных изменений.
- Компьютерная томография. Представляет собой инновационную методику исследования. КТ позволяет обнаружить патологические узлы и новообразования в щитовидной железе.
- Магнитно – резонансная томография. Эта процедура помогает диагностировать воспалительные и диффузно очаговые изменения в органе. С помощью МРТ можно определить точные размеры щитовидной железы, наличие новообразований и пораженных лимфатических узлов.
- Биопсия. Проводится в том случае, если величина узла более 10 мм. Позволяет отдифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного.
- Лабораторное исследование. У больного берут кровь на гормоны щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТПО.
УЗИ щитовидной железы может проводиться трансдермальным способом. При этом ультразвуковым датчиком проводят по коже над поверхностью железы. В некоторых случаях УЗИ выполняется с допплерографией. При этом исследовании можно определить интенсивность кровотока органа, выраженность кровоснабжения имеющихся узлов.
Методы лечения
Выбор способа терапии зависит от характера диффузно очаговых изменений. Также имеет значение возраст больного, общее состояние и тяжесть заболевания.
При наличии воспаления пациенту проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия.
При дефиците йода больному обязательно назначают йод – актив, йодбаланс, йодомарин.
При снижении в крови тиреоидных гормонов показан ежедневный прием гормонов щитовидной железы: левотироксина, Л -тироксина, эутирокса.
При гипертиреозе назначают тиреостатистические средства: мерказолил, тирозол.
При множественных узлах или узлах больших размеров больным проводят радикальное лечение. Хирургическим путем удаляют узел или долю щитовидной железы.
Прогноз
Прогноз при диффузно очаговых изменениях щитовидной железы обычно благоприятный. Постоянный прием гормонозаместительной терапии (при необходимости) значительно улучшает общее самочувствие, стабилизирует эмоциональный фон пациентов.
При злокачественной трансформации щитовидной железы прогноз сомнительный и зависят от стадии и степени выраженности заболевания.
Профилактические меры
Специфической профилактики диффузно очаговых изменений щитовидной железы не существует. Это связано с тем, что одной из причин развития такого состояния является наследственная предрасположенность. Однако, соблюдая некоторые правила, можно значительно снизить риск развития данной патологии.
К таким мероприятиям относятся:
- Рациональное полноценное питание.
- Нормализация массы тела, дозированные физические нагрузки.
- Отсутствие стрессов и эмоциональных перенапряжений.
- Соблюдение режима труда и отдыха.
- Употребление богатых йодом продуктов: морской рыбы, морской капусты, хурмы, фейхоа, винограда, молока.
- Полноценный сон не менее 8 часов в сутки.
- Отказ от вредных привычек.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
При наличии семейных заболеваний эндокринных органов необходимо ежегодно посещать эндокринолога, выполнять УЗИ и сдавать кровь на гормоны.
Диффузно очаговые изменения щитовидной железы могут быть вызваны различными этиологическими факторами. Эта патология может быть доброкачественной или злокачественной. При выявлении на УЗИ подобных изменений необходимо обратиться к специалисту и пройти дальнейшее обследование. Своевременная диагностика позволяет вовремя выявить патологию и принять соответствующие меры по ее лечению.
