Заболевание – экзема уха относится к хроническим аллергическим патологиям, которое периодически рецидивирует. Оно обуславливается серозным воспалением верхнего слоя кожных покровов. Клиническая картина болезни достаточно четкая, поэтому ее редко можно спутать с другими заболеваниями. Лечение предусматривает систематический и комплексный подход.
Общие сведения о патологии
Экзема уха – это самое распространенное заболевание дерматологического характера в данном месторасположении. Частота ее обнаружения примерно равна 35 % от всех кожных отоларингических патологий. Возможность возникновения в разных частях мира колеблется от 2,5 до 6 случаев на 1 тыс. человек. Возрастная группа заболевающих также обширна от 4-5 месяцев до 80 лет, но наибольший пик наблюдается у людей, не достигших среднего возраста – 35-45 лет. Болезнь поражает людей обоих полов. Исключение – себорейная форма, которая преобладает у мужчин. Процент осложнений различного характера достаточно низкий – 12-15%.
Этиология заболевания
Точная причина появления заболевания специалистам до сих пор неизвестна. Чаще всего этиология носит множественный характер, то есть имеет несколько причин образования. Большее внимание при этом отводится работе неврологической и эндокринной систем, генетически отклонения, гиперчувствительность организма к внешним раздражителям. В детском возрасте у пациентов наблюдается склонность к экссудативно-катаральному диатезу. Спровоцировать заболевания могут различные внешние или внутренние факторы, а также их сочетание.
К внутренним факторам относятся:
- Заболевания эндокринной системы. Наиболее частыми причинами становятся нарушения в работе надпочечников, гипофиза, половых желез. Специалисты также отдельно выделяют такие патологии, как гипотиреоз и сахарный диабет, однако они большей частью влияют на другую причину возникновения заболевания – иммунодефицит.
- Иммунодефицит. Нарушения, связанные с проблемами в работе иммунной системы, что может быть связано с различными заболеваниями (сахарный диабет, авитаминоз, гипотиреоз и т.д.) и внешними факторами.
- Заболевания других органов и систем (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и ЦНС).
- Нарушение в обменных процессах.
- Выделения при гнойном отите вытекают наружу и не устраняются своевременно.
- Наружный отит.
- Постоянные стрессы, волнения, хронический недосып и усталость, бессонница.
К наружным факторам относятся:
- Повреждения наружных кожных покровов уха – микротравмы, царапины, ранки.
- Несоблюдение норм дозировки при приеме определенных медикаментов (антибиотиков, иммуностимуляторов и т.д.).
- Аллергические реакции на различные внешние раздражители – бытовую химию, средства по уходу за кожей и волосами, различные химические вещества, а также на материал сережек, клипс, наушников и т.д.
- Неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания пациента.
Классификация патологии
В зависимости от проявлений и типа течения патологии выделяют несколько форм. Данная классификация позволяет дифференцировать данное заболевание от других, подобных по признакам, таким образом подобрав правильную схему лечения. Подразделяют на следующие типы:
- Идиопатическая (истинная). Чаще всего причину возникновения установить не удается. Патология часто рецидивирует даже при минимальных внешних и внутренних раздражителях.
- Микробная. Формируется на фоне гнойных процессов: при инфицировании ран, царапин, получении трофических язв, хондроперихондрите. Также такая форма возможна при хроническом гнойном отите, который сопровождается течением отделяемой жидкости из уха.
- Микотическая. Получает развитие при повышенной чувствительности организма к грибковым агентам. Более частыми причинами становятся такие заболевания, как кандидоз, стригущий лишай и другие микотические поражения наружной части уха.
- Себорейная. Данная форма встречается в случаях, когда в анамнезе имеется заболевания себореей, СПИДом или ВИЧ-инфекциями. При этом локализация подобного поражения может быть различной (кроме уха), но с большим скоплением сальных желез – межлопаточная область, волосистая часть головы и т.д.
- Контактная (профессиональная). Данный тип чаще всего связан с профессиональной деятельность пациента, при которой происходит близкий контакт с вредными и химическими веществами. Наиболее активны в этом плане соли никеля, хрома, смолы, формальдегиды, искусственные красители.
В детском возрасте может происходить комбинированное развитие нескольких форм патологии – истинной, себорейной и микробной.
Клинические проявления
При том, форм заболеваний довольно много, однако у них есть единая последовательность проявлений симптоматических признаков, которые подразделяются на этапы:
- эритоматозная папуло-везикулозна;
- мокнущая;
- корковая.
Изначально наблюдается ярко выраженное покраснение кожных покровов, их отечность, жжение и зуд. В некоторых случаях пациент жалуется на болезненные ощущения. После некоторого времени на месте дискомфорта образуются папулы и везикулы, которые заполнены жидкостью серозного характера. После того, как они вскрываются, имеют вид небольших мокнущих эрозий типа серозного колодца. Это и есть самый главный признак экзематозного процесса. При заживлении образуются серо- жёлтые корки. Наблюдается шелушение, экскориация, лихенификация, при этом зуд постепенно уменьшается и совсем уходит. Патология переходит острой формы в хроническую, которая может длиться годами без соответствующего лечения.
Каждая форма патологии имеет некоторые отличительные особенности.
Истинную форму характеризует симметричность, отсутствие чётких границ гиперемии, а также образованием депигментированных пятен на кожных покровах. Микробная экзема проявляется в зуде, покраснение и отеке. Имеет чётко выраженный контур гиперемии. К клиническим проявлениям также относятся: отторжение рогового слоя кожных покровов по краю пятен, образование большого количества корок гнойного характера на здоровых участках кожи, мелкие пустулы, которые локализуются на участках рядом. Симптомы себорейной формы следующие: бляшки, милиарные папулы бурого или желтоватого цвета, которые часто сливаются в конгломераты.
Диагностика
Первичная диагностика заболевания происходит путем сбора симптоматических данных, в комплексе которых делается вывод о наличие патологии. Воспалительный процесс, который локализуется в области уха проявляет себя полиморфными высыпаниями на фоне выраженного покраснение и зуда. Кроме визуального осмотра и сбора анамнеза врач направляет на следующие обследования:
- Дерматоскопия. Этот метод инструментального обследования выполняется специальным прибором – дерматоскопом. При этом определяются неравномерность локализации сосудов, корочки и шелушение очагового вида, что характерно для экземы.
- Отоскопия. Этот метод применяется при подозрения на воспалительный процесс во внутреннем ухе. При этом также обнаруживаются признаки гиперемии, отрубевидного шелушения, мокнутие. Воспаление отсутствует или выражено слабо. Мокнутие присутствует только при сильном расчесывании.
- Аллергопробы. С помощью анализов на аллергены можно выявить первопричиной раздражитель, вызывающий экзему уха. Методику используют при профессиональной и истинной формах. Это помогает выявить триггер.
- Биопсия кожи. Её назначают при невозможности дифференцировать данное заболевание от других экзематозных процессов и дерматологических патологий. Наиболее распространена на эритематозном этапе развития патологии.
Методы терапии
Лечение экземы уха происходит комплексно. Процесс довольно длительный и сложный. В большей части движение терапии и её схема зависит от формы патологии и тяжести течения. Основу составляет медикаментозная терапия, реже к ней добавляют физиотерапию лечение в санаторно-курортных центрах. Параллельно проводится лечение сопутствующих или первопричиных заболеваний, результатом которых явилась экзема.
Общее медикаментозное лечение
Общее лечение предусматривает прием седативных препаратов внутрь. Они успокаивают нервную систему и уменьшает желание почесаться, тем самым снижается вероятность осложнения. Также внутривенно вводятся: 30% раствор тиосульфат натрия, 10% раствор хлорида кальция и другие препараты. Назначается поливитаминная терапия. В нее обязательно входит аскорбиновая кислота. Также необходимы: витамин Р в виде Аскорутина или Кверцетина, никотиновая кислота, Аевит, витамины группы B.
Для противоаллергенной терапии используются антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства, нейролептики и транквилизаторы. В этом случае также используются поливитамины разных групп. Кроме того, применяются нестероидные противовоспалительные средства и иммуномодуляторы для повышения иммунитета. При тяжелом течении патологии применяются глюкокортикостероидные препараты в небольших дозах, которые сочетаются с анаболическими стероидными гормональными средствами. В качестве профилактических действий повторного поражения инфекцией и в виде лечения микробной формы используются антибиотики широкого спектра действия.
Местное лечение
Для местного лечения предназначено большое количество мазей, паст, лосьонов и т.д.
Сначала перед лечением ушную раковину протирают раствором резорцина или фурацилина, после чего кожные покровы подсушивают нитратом серебра, а ушные проходы закрываются чистыми ватными турундами. Данную процедуру проводят ежедневно.
Для удаления корок используется чистое стерилизованное растительное масло, которым пропитываются марлевые повязки. На этапе мокнутия используются примочки с различными растворами: нитрата серебра, борной кислоты, резорцина. После купирования данного процесса применяются кортикостероидные мази, препараты кератопластического характера.
Для лечения микробной формы заболевания назначаются антибактериальные мази и анилиновые красители.
Физиотерапия
После перехода заболевания в хроническую форму целесообразно использовать радоновые и сероводородные ванны. Если пациент жалуется на сильный зуд и жжение, то возможно назначение иглоукалывания. Также назначаются лечебные грязи, озокерит, парафиновые обертывания по показаниям (лихенизация, инфильтрация и т.д.). Если эти средства не помогают, то возможно назначение рентгенотерапии.
Диетотерапия
Большое значение в лечение экзематозных процессов имеет диетотерапия. Она предполагает исключение всех вредных продуктов: алкоголя, соленых, копченых продуктов, сладости, сдобную выпечку, яйца, цитрусовые и кислые фрукты, острые и пряные блюда и т.д. Приготовление должно проходить только тремя методами: варка на пару, отваривание и тушение. Продукты нужно выбирать максимально натуральные. Это поможет добиться и продлить срок ремиссии.
Особенности течения и лечения патологии у детей
Экзема уха у детей чаще всего проявляется в случаях генетической предрасположенности. То есть если у кого-то из родственников наблюдались экзематозные процессы, то повышается вероятность появления их у ребенка. Дополнительным фактором риска является питание беременной и кормящей женщиной – следует исключать аллергические и химически опасные продукты.
Различные стрессовые и нервирующие ситуации также могут стать причиной появления заболевания. У малышей еще слабая и не до конца развитая ЦНС и любое потрясение может вызвать необратимые процессы.
Возможные осложнения и прогноз
Неприятный внешний вид уха после данного заболевания приносят пациентам не столько физический, сколько психологический дискомфорт. В результате у многих может возникнуть затяжная депрессия и комплекс неполноценности. Это только усугубляет ситуацию и не способствует излечению, напротив, ухудшает состояние здоровья.
При мокнущей стадии патологии следует контролировать свои действия, так как возможно вторичное инфицирование пораженных участков кожи.
Прогнозы данной патологии в основном положительные. При правильном лечении можно добиться стабильной ремиссии. Исключением является истинная или идиопатическая экзема, причины появления который не выяснены.
Меры профилактики
Так как экзематолические процессы склонны к рецидивам необходимо придерживаться некоторых правил профилактики. В первую очередь это касается питания. Оно должно быть сбалансированным и исключать вредные факторы. В межсезонье следует внимательно относится к своему здоровью, принимать витамины и иммуномодулирующие препараты. Вне зависимости от времени года следить за гигиеной уха и не допускать попадания на наружные области выделений при отите и других патологиях. При использовании косметических средств использовать гипоаллергенные марки.
