Щитовидный кашель является ведущим симптомом при заболеваниях щитовидной железы. Он постоянный, не зависит от времени суток и причиняет пациенту значительный дискомфорт. Кашель при этой патологии носит рефлекторный характер и не проходит без соответствующего лечения.
Причины возникновения кашля при патологии щитовидки
Щитовидная железа располагается в области шеи, на уровне 2 – 3 колец трахеи. В этом участке проходят жизненно важные органы, кровеносные сосуды и нервные волокна. При заболеваниях щитовидки различают несколько механизмов возникновения кашля:
- Воспалительные процессы, диффузные изменения или наличие узлов в железе вызывают увеличение ее в размерах. Увеличенный орган сдавливает верхние дыхательные пути. Человек хочет освободиться от этого сдавливания путем рефлекторных механических толчков. Возникающий при этом кашель непродуктивный, без отделения мокроты.
- Увеличенную щитовидную железу организм воспринимает как инородное тело. В головной мозг посылаются соответствующие нервные импульсы, которые и вызывают кашлевой рефлекс. Откашливание в этом случае не приносит облегчения. Пациент продолжает постоянно кашлять.
- Щитовидка давит на трахею. При этом происходит регулярное раздражение кашлевых рецепторов, которые находятся на ее стенках. Это приводит к возникновению постоянного кашлевого синдрома.
Таким образом, при заболеваниях щитовидки не раздражаются внутренние рецепторы ротовой полости, гортани, трахеи и слизистой оболочки бронхов. Однако, несмотря на это, при патологии щитовидной железы может возникнуть длительный раздражающий кашель.
Особенности клинических проявлений
Щитовидный кашельимеет свои характерные особенности. К ним относятся:
- Отсутствие болей в горле, заложенности носа и других признаков вирусной инфекции.
- Нормальная температура тела.
- Кашель сухой, без выделения мокроты.
- Постоянное ощущение «комка» в горле.
- Усиление кашля во время стресса и психоэмоциональных потрясений.
- Затруднение при глотании твердой пищи.
- Ощущение нехватки воздуха.
- Длительное першение в ротовой полости, не связано с ОРВИ.
- Периодические приступы удушья и одышки.
В зависимости от выработки гормонов кашель из-за щитовидной железы может сопровождаться различными симптомами. При гипертиреозе у пациента дополнительно появляются следующие клинические проявления:
- Повышенное артериальное давление и сердцебиение.
- Избыточная влажность кожных покровов.
- Смещение наружу глазного яблока.
- Тремор верхних конечностей.
- Чрезмерная эмоциональность, тревожность, склонность к депрессиям.
- Снижение массы тела.
Кашель при гипотериозе сопровождается общей слабостью, вялостью, утомляемостью. Человек быстро набирает вес, аппетит при этом не повышается. У женщин нарушается менструальный цикл. У мужчин возможно развитие половой дисфункции.
К общим симптомам, сопровождающим кашель при заболевании щитовидной железы, относится кратковременная колющая боль в области сердца. Эта боль усиливается при глубоком вдохе, поворотах тела. Кашель также сопровождается рассеянностью, нервозностью, раздражительностью, нарушением сна.
Диагностика
Многие пациенты при появлении кашля не спешат обращаться в эндокринологическое отделение. Они посещают различных врачей: терапевта, пульмонолога, лора, кардиолога или невролога. Только при отсутствии эффекта от лечения люди приходят к эндокринологу.
На вопрос больных, может ли быть кашель при болезни щитовидной железы, врачи отвечают утвердительно. Любая патология, которая приводит к увеличению размеров этого органа, может вызвать рефлекторный кашель.
Диагностика такого состояния включает в себя:
- Визуальный осмотр и пальпацию щитовидной железы. При этом обращают внимание на состояние кожи, глазных яблок, наличие или отсутствие экзофтальма. Выясняют склонность к гипертонии или гипотонии, нормальную температуру тела пациента.
- Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ щитовидной железы. С помощью этих процедур выясняют точные размеры органа, наличие диффузных, очаговых или узловых изменений. Определяют интенсивность кровоснабжения щитовидной железы, состояние близлежащих лимфатических узлов.
- Биопсия. Проводится при наличии в паренхиме железы крупных узлов или кистозных образований.
- Анализы крови. Выполняются исследования крови на содержание гормонов щитовидной железы: тироксина, тиреотропного гормона и трийодтиронина.
Обязательно проводится дифдиагностика кашля при заболеваниях щитовиднойжелезыс другими болезнями. Для этого больному делают рентгенограмму грудной клетки, электрокардиограмму, при необходимости ФГДС. Берут общий и биохимический анализы крови для исключения воспалительных процессов и поражения других внутренних органов.
Методы терапии
Для лечения кашля, связанного с болезнями щитовидной железы, врачи применяют несколько методов терапии. Используется консервативные, оперативные или комбинированные методы.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- Симптоматическое лечение. Оно проводится для быстрого облегчения состояния больного и купирования патологических симптомов.
- Патогенетическое лечение. Направлено на устранение первопричины заболевания.
- Хирургическое вмешательство. Проводится при множественных узлах или значительном увеличении щитовидной железы.
В некоторых случаях хороший эффект оказывают народные методы. Однако их необходимо применять только как дополнение к медикаментозному или хирургическому лечению.
Медикаментозные
В качестве симптоматического больному назначают препараты для уменьшения сухого кашля:
- Доктор Мом.
- Стрепсилс.
- Лизобакт.
- Граммидин.
- Синекод.
Эти средства не влияют на причину, вызвавшую кашель, но уменьшают его интенсивность и длительность.
При эутиреозе (нормальной выработке гормонов щитовидки) больному рекомендуют препараты йода. Наиболее эффективны йодомарин, йод – актив или йодбаланс. Их применяют в виде таблеток. Эндокринологи советуют пить по 100 – 200 мкг х 1 раз в сутки. Беременным и кормящим женщинам дозировку обычно увеличивают.
При кашле, возникающем на фоне гипертиреоза, назначают средства, уменьшающие выработку тироксина и трийодтиронина. К таким лекарствам относятся:
- Мерказолил. Выпускается в виде таблеток по 50 или 100 штук. В зависимости от тяжести заболевания их применяют 2 – 4 раза в сутки.
- Пропицил. Обладает выраженным тиреостатическим эффектом. Разрешен к применению для лечения взрослых и детей, начиная с 6 лет.
- Тирозол. Снижает синтез Т3 и Т4,блокирует фермент пероксидазу. Принимают одну таблетку в сутки, продолжительность действия препарата составляет 24 часа.
Лечение кашля при гипотериозе заключается в оптимальном подборе гормонозаместительной терапии. С этой целью назначают:
- Левотироксин. Принимают 1 раз в день, утром до еды.
- L-тироксин. Необходимая дозировка препарата составляет от 1,5 до 1,8 мкг/кг.
- Тиреокомб. Помимо гормонов щитовидной железы в его состав входит йодид калия.
- Эутирокс. Применяется при любых видах гипотериоза.
При подборе необходимой дозы препарата врач учитывает возраст пациента, общее состояние, выраженность симптомов болезни. Через 2 – 3 недели от начала лечения рекомендуется контроль гормонов щитовидной железы. Это необходимо для того, чтобы подобрать наиболее оптимальную дозировку. Через полгода после начала терапии врач назначает проведение УЗИ щитовидки для контроля эффективности лечения.
Оперативное вмешательство
Показаниями для хирургического лечения являются:
- Отсутствие положительного эффекта от медикаментозной терапии.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования.
- Узловой зоб.
- Значительное увеличение размеров щитовидной железы.
В настоящее время часто применяется тиреоидэктомия. В этом случае железа полностью удаляется. При многоузловых поражениях щитовидной железы проводят субтотальную резекцию. При этом удаляют только патологически измененные участки. Довольно часто, при односторонних кистах и узлах, врачи удаляют одну из долей щитовидки. Такая операция называется гемитиреоидэктомия.
Народные способы лечения
Эффективным лечением щитовидного кашля является применение народных методов. К наиболее популярным рецептам относятся:
- Травяные сборы. В равных частях берут листья березы, крапивы, плоды рябины и шиповника. Заливают 200 мл кипящей воды, накрывают крышкой. Настаивают в течение 2 часов. Затем процеживают и пьют по 2 ст.л. через 30 минут после еды.
- Смесь молока с инжиром. Необходимо взять 3 свежих плода, очистить и нарезать мелкими кусочками. Залить стаканом горячего молока. Накрыть и оставить на 3 – 4 часа. После того, как молоко остынет, напиток готов к употреблению. Его принимают по одному стакану 2 раза в день, утром и вечером.
- Мед с черной редькой. В стакан с медом кладут мелко нарезанную черную редьку. Смесь оставляют на 8 – 10 часов. Затем принимают по 1 столовой ложке трижды в сутки перед едой.
Хорошим средством для лечения кашля является также использование ингаляций. В ингалятор можно добавлять минеральную воду, физраствор, раствор эвкалипта. Такие процедуры быстро уменьшают кашель и значительно улучшают самочувствие больного.
Меры профилактики
К основным мероприятиям по профилактике щитовидного кашля относятся:
- Полноценное питание, употребление йодсодержащих продуктов.
- Регулярный осмотр у эндокринолога.
- Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.
- Отказ от вредных привычек.
- Ежедневная физическая активность.
Щитовидный кашель является симптомом различных заболеваний щитовидной железы. При подозрении на такую патологию необходимо обследоваться у эндокринолога. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогут пациенту быстро вылечиться, без применения хирургических методов вмешательства.
