Алкогольная полинейропатия – неврологическое отклонение, провоцирующая функциональные нарушения во множестве периферических нервов. Такой недуг нередко затрагивает людей, злоупотребляющих крепкими напитками, на завершающих этапах алкоголизма. Вследствие токсического действия на нервы этанола и его метаболитов, и дальнейшего дисметаболического состояния, в нервных волокнах отмечаются патологические метаморфозы. Ситуация осложняется также дефицитом витамина В1, из-за нарушений его синтеза в печени, что в итоге нарушает процесс восстановления нервных волокон.
Общие сведения о патологии
Впервые клинические особенности недуга, как и его связь со злоупотреблением спиртным, были описаны в 1787 году. Он обнаруживается у людей различного возраста и пола (с несущественным преобладанием болезни у дам). Также такое заболевание не делает отличий в отношении нации и расы. Если говорить о распространении патологии, то в основном диагностируется 1-2 случая на 100 тыс. человек. И это составляет приблизительно около 9% от всех недугов, появляющихся на фоне злоупотребления крепкими напитками.
Причины развития
Механизмы развития болезни до сих пор окончательно не изучены. По имеющимся данным, порядка 75% всех случаев болезни вызвано реактивностью организма, когда человек страдал алкоголизмом на протяжении 5 и более лет. Также следует отметить, что заболевание активизируется на фоне обморожения либо каких-то иных факторов у дам несколько чаще, нежели у мужчин.
На появления болезни влияют аутоиммунные процессы, но пусковым механизмом неизменно срабатывают бактерии и вирусы. Вдобавок патология возникает и на фоне дисфункции печени и при отклонениях в микроциркуляции нервных волокон. Все формы недуга проявляются под действием этанола и его метаболитов на периферические нервы. Развитие двигательной и смешанной формы может простимулировать еще и дефицит тиамина (витамина В1). Его нехватка может быть вызвана такими причинами:
- скудное количество витамина в еде;
- нарушения в процессе синтеза тиамина;
- сниженная всасываемость витамина В1 в тонком кишечнике.
Но нейтрализация этанола требует существенных затрат витамина В1, так что любой выпитый алкогольный напиток будет усиливать дефицит тиамина. К тому же возможность возникновения подинейропатии значительно возрастает при потреблении суррогатного алкоголя, химических жидкостей на спирту и различных денатуратов, поскольку они оказывают сильное разрушающее действие на печень. Также тяжелая форма полинейропатии может появляться из-за повышенной уязвимости нервной ткани, появившейся вследствие генетической предрасположенности.
Разновидности форм алкогольной полинейропатии
Алкогольная полинейропатия нижних конечностей имеет несколько разновидностей. Классифицируют ее по симптомам поражения НС (сенсорная, двигательная, смешанная и атактическая формы), а также по течению недуга (острое либо хроническое).
В зависимости клинических проявлений заболевания
С учетом симптоматики болезни вывели такие ее формы.
- Сенсорная. Подобная патология характеризуется мерзлявостью, онемением, болезненностью и судорогами в ногах. Вдобавок ладони и стопы могут иметь повышенную либо сниженную температурную чувствительность либо частичные ее нарушения. Сенсорным отклонениям зачастую сопутствуют вегетативно-сосудистые патологии. Отмечается еще и понижение сухожильных и периостальных рефлексов.
- Двигательная. При этой форме наблюдаются парезы разной интенсивности и незначительные отклонения в сенсорике. Как правило, это полинейропатия нижних конечностей. Из-за повреждения большеберцового и малоберцового нерва возникают проблемы в сгибании и разгибании стоп и пальцев, осложняется вращение ступнями и ходьба на пальцах. Также отмечается атрофия мышц и гипотония стоп и голеней. Ахилловы рефлексы затруднены, а вот коленные находятся в гипертонусе.
- Смешанная. Тут отмечаются как сенсорные, так и двигательные нарушения. На фоне такого поражения наблюдаются вялые парезы, паралич стоп и кистей, боль и онемение крупных нервных стволов, пониженная либо повышенная чувствительность в пораженной зоне. Последствие такой патологии – поражение как рук, так и ног. Но для нижних конечностей характерно поражение как при двигательной форме болезни, в у верхних конечностей страдает лишь функция разгибания. Вдобавок снижаются глубокие рефлексы, появляется гипотония и атрофия кистевых и предплечных мышц.
- Атактическая. Характеризуется отклонениями глубокой чувствительности, из-за чего страдает походка и координация, ощущается онемение ног, снижается чувствительность дистальных отделов конечностей и отсутствуют коленные и ахилловы рефлексы.
В некоторых медицинских источниках также можно встретить вегетативную и субклиническую формы болезни.
В зависимости от течения патологии
Учитывая особенности протекания болезни, специалисты выделяют:
- хроническую форму: для нее характерно медленный (больше года) прогресс патологии (попадается чаще);
- острая и подострая формы: недуг развивается на протяжении 4 недель и диагностируется несколько реже.
Стоит отметить, что у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, могут наблюдаться и бессимптомые формы.
Общие симптомы проявления
Поскольку развитие алкогольной полинейропатии связывают с комбинацией факторов, то патология весьма вариативна в своих проявлениях. Но основные ее симптомы: двигательные и чувствительные отклонения в конечностях, а иногда – боли мышц различтого расположения. Болезненность может проявляться параллельно с онемением, покалыванием, парестезией и двигательной дисфункцией.
Первые признаки – парестезия и мышечная слабость. В 50% случаев патология вначале охватывает ноги, а с прошествием пары часов или дней – и руки. Бывает, что поражаются все конечности одновременно. Вдобавок возможны мимические нарушения, а изредка и задержка мочеиспускания. Но эти симптоматика редко удерживается больше 5 суток.
В активной фазе развития алкогольная полинейропатия имеет такие признаки:
- парезы и параличи различной выраженности;
- односторонняя либо симетричная слабость мышц рук и ног;
- ухудшение, а после и полнейшее затухание, сухожильных рефлексов;
- отклонения в поверхностной чувствительности (повышенная/ пониженная).
Боли при недуге отмечаются только в стадиях, связанных с нехваткой витамина В1. Они могут затрагивать ступни, но зачастую отмечается их корешковый характер (жгучего или ноющая боль идет вдоль пораженного нерва). Она может усиливаться в течение недель и месяцев, после чего отмечается стабилизация состояния. Когда лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей проходит правильно, то болезнь поворачивает вспять.
Диагностика
Диагноз «алкогольная полинейропатия» ставят на основе следующих исследований.
- Клиническая картина. Основными проявлениямиможно назвать усугубляющуюся мышечную слабость (не одной конечности), симметричность патологического процесса, ухудшения чувствительности, сухожильных рефлексов, скорое развитие симптоматики и прекращение ее развития через месяц.
- Электронейромиография. Этот метод диагностики дает возможность выявить симптомы аксональной дегенерации и деструкции миелиновой оболочки.
- Лабораторные анализы. Проводится исследование спинномозговой жидкости и биопсия нервных волокон, чтобы убедиться в отсутствии уремической или диабетической полинейропатии.
В сложных ситуациях, когда у лечащего врача возникают сомнения, может назначаться КТ и МРТ.
Методы и эффективность медикаментозной терапии
Лечебная терапия недуга будет комплексной. Она будет включать такие этапы:
- медикаментозное лечение;
- полнейший отказ от алкоголя и полноценный рацион;
- ЛФК и массаж, способствующие восстановлению тонуса мышц;
- Физиопроцедуры, предполагающие электростимуляюцию нервных волокон и спинного мозга, магнитотерапия и иглоукалывание.
При медикаментозной терапии специалисты назначают:
- витамины групы В и аскорбиновая кислота;
- способствующий улучшению микроциркуляции пентоксифиллин или цитофлавин;
- повышающие утилизацию кислорода и стойкость к кислородному дефициту антигипоксанты (препарат «Актовегин»);
- улучшающий нервно-мышечную проводимость нейромедин;
- для снижения болевых ощущений назначаются НПВП (диклофенак), антидепрессанты, антиэпилептические средства;
- для ликвидации устойчивых двигательных и чувствительных нарушений – антихолинэстеразные средства;
- повышающие возбудимость нервных волокон церебральные ганглиозиды нуклеотиды.
Образ жизни и питание при патологии
Когда причина развития патологии – злоупотребление алкоголем, то дальнейшая терапия и выздоровление невозможны без отказа от спиртного. Он него следует отказаться навсегда, даже от символических доз. Вполне вероятно, что с этой целью больному потребуется обратиться за помощью к психотерапевту и врачу-наркологу. Также важна поддержка родных и друзей. Такой подход поможет минимизировать вероятность срывов.
Дальнейший важный шаг – возобновление правильного дневного графика и ЗОЖ. Продуманный режим дня, полноценное питание и физическая активность помогут ускорить выздоровление. При данной патологии следует включить в меню изобилующую витаминами и белками пищу. Однако составление такого рациона лучше доверить специалисту-диетологу.
Возможные осложнения и прогноз
Так как при алкогольной полинейропатии страдает нервная система, то последствия этого сказываются на всех системах и органах человека. Вполне вероятен отказ органов, вплоть до остановки сердца. Могут быть повреждены зрительные органы и дыхательная система. А атрофия мышц на поздних стадиях развития недуга может повлечь окончательную инвалидность.
Тем не менее при своевременной помощи прогноз довольно благоприятный. Однако нередко к лечению приступают довольно поздно, что приводит к необратимым процессам. Полное восстановление возможно лишь при категоричном отказе от спиртного и выполнении всех врачебных предписаний. Если же патологию не лечить, то в 50% случаев смерть наступает в течение 10 лет.
Меры профилактики
Чтобы избежать малоприятной симптоматики алкогольной полинейропатии, следует придерживаться таких правил:
- обеспечивать себя полноценным питанием;
- своевременно лечить инфекции и системные патологии;
- систематически проходить санаторно-курортную терапию.
Однако самым главным способом минимизации развития недуга будет полный отказ от употребления спиртных напитков.
