Ph-метрия желудка – это исследование уровня кислотности, которое может проводится на протяжении суток, либо быть более коротким. Помимо желудка ph может измеряться в пищеводе и в двенадцатиперстной кишке. Проводится данная процедура при помощи ацидогастромера – прибора, специально разработанного для этих целей. Нормальный уровень кислотности свидетельствует о том, что все органы пищеварения работают правильно. Смещение показателя в ту или другую сторону говорит о сбоях и может привести к различным заболеваниям, таким как гастрит, эзофагит и не только.
Суть метода исследования
Данный вид диагностики используется для того, чтобы:
- Подобрать рацион в соответствии с выявленной кислотностью;
- Узнать, на сколько эффективна приводящаяся антисекреторная терапия;
- Выявить как воздействуют на кислотность факторы внешней среды, например, курение, поза, определённая пища или медицинские препараты;
- Понять, как образуется желудочный сок в конкретном организме;
- Определить наличие рефлюксной болезни, при которой пища может попадать из желудка обратно в пищевод. В том числе можно понять частоту приступов и агрессивность ее воздействия на пищевод.
Исследование является портативным, поэтому практически никак не влияет на привычный образ жизни пациента.
Уровень кислотности phопределяется по электрометрическому методу. Собранные данные по поводу уровня кислотности трансформируются в электрические сигналы, а затем отправляются на портативный регистратор, который пациент носит на ремне через плечо. Для того, чтобы полученный сигнал можно было сравнить с эталонным, на теле человека закрепляют также специальный электрод, который постоянно показывает оптимальный уровень кислотности.
Сама по себе процедура является безболезненной для пациента, однако, в процессе человек может ощущать инородное тело в пищеводе, а также дискомфорт в области носоглотки. Все эти неприятные ощущения не являются поводом для прекращения диагностики и проходят после извлечения прибора.
Показания к проведению
Процедура проводится для выявления и отслеживания в динамике таких заболеваний как:
- Язва;
- Хронический гастрит;
- Болезнь Золлингера-Эллисона;
- Изжога;
- Отрыжка;
- Рефлюксная болезнь.
Кроме того, исследование позволяет подобрать подходящий курс лечения, а затем проверить, на сколько он эффективен.
Виды обследования
Существует несколько вариантов процедуры, которые специалист подбирает в зависимости от того, на сколько полный объём данных требуется получить в каждом конкретном случае.
Кратковременная ph метрия
Данный вид исследования проводится для того, чтобы узнать, как в желудке происходит образование и нейтрализация кислоты в обычных условиях и после стимуляции медицинскими препаратами. В качестве результатов берутся средние показатели ph, измеренного в различных отделах желудка. Для проверки нейтрализующей функции фиксируются максимальные и минимальные показатели ph.
Суточное обследование
Данный вид диагностики выполняется на протяжении 24 часов. По результатам специалист может понять, сколько именно в организме вырабатывается кислоты, узнать ее концентрацию и распределение по органам пищеварения.
Такой вид диагностики помимо всего прочего помогает определить степень развития рефлюксной болезни, так как на протяжении суток можно увидеть, сколько пищи попадает из желудка обратно в пищевод и на сколько она агрессивна.
Эндоскопическая ph метрия
При проведении данной процедуры пациенту вводится специальный эндоскопический зонд, попадающий в организм через гастроскоп. Зачастую данный вид диагностики выполняется во время проведения гастроскопии. Конкретно это исследование требует буквально пяти минут времени. Во время него измеряются показатели phв девяти разных отделах желудка и двенадцатиперстной кишки.
Анализ результатов в данном случае должен выполняться с поправкой на то, что гастроскопия сама по себе увеличивает кислотность.
Нюансы проведения процедуры и подготовка
Перед выполнением процедуры пациенту предварительно необходимо провести фиброгастроскопию, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Если выбрано суточное исследование, то введение прибора обязательно выполняется натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За 4 часа до процедуры запрещается курить и пить жидкость.
В случаях, когда пациент принимает медикаментозные препараты, принадлежащие к следующим группам: ингибиторы, блокаторы, антациды, холинолитики, курс лечения временно прерывается на период до трех суток. После введения прибора человеку разрешается вернуться к привычному образу жизни и питанию, но с некоторыми ограничениями. Запрещены физиопроцедуры, сауны, бани, обертывания, магнитотерапия.
Для проведения процедуры используется препарат ацидогастроскан, состоящий из портативного регистратора и специального зонда для измерения ph. Для введения прибора пациента усаживают и обрабатывают нос и горло анестетиком. Затем зонд вводится через нос. Когда носоглотка пройдена специалист дает пациенту команду несколько раз сглотнуть, чтобы прибор попал в пищевод. Далее либо прибор остается в таком положении, либо его введение продолжается до попадания в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от того, где именно требуется диагностика.
Введение через нос выбрано, так как создает меньше дискомфорта для диагностируемого – пациента реже мучают рвотные позывы, а сам прибор не мешает есть и дышать.
В зависимости от длительности исследования пациент носит прибор до 24 часов. В процессе показатель уровня кислотности фиксируется.
Процедура на столько проста, что уже через 40 минут после установки устройства пациенту разрешается употреблять пищу. На период исследования человеку рекомендуется не употреблять алкоголь, газировку, черный кофе, помидоры, различные маринованные и кислые продукты.
Для более полной картины исследования пациента также просят вести дневник, где записывается время приема пищи, время сна, время повышенной физической активности, прием лекарственных средств и даже смена положения тела в пространстве, а также следующие за этим изменения в самочувствии.
Людям с ринитом, искривлением носовой перегородки и другими нарушениями, осложняющими процесс носового дыхания, следует вводить зонд особенно аккуратно.
Возможные осложнения
Перед выполнением исследования пациент обязан сообщить специалисту об имеющихся аллергических реакциях, в особенности. Если есть реакция на анестетики, а также о своем самочувствии. Это поможет избежать возможных сюрпризов в процессе диагностики.
У некоторых людей после введения зонда начинается обильное выделение слизи из носа. Это явление неприятное, но не опасное и не является поводом для прерывания процедуры.
Интерпретация результатов
После того, как прибор пробыл в теле пациента необходимое время, его извлекают, и врач приступает к анализу показаний. Как правило, результат исследования можно получить через день-два.
Самым первым фиксируется результат измерения phнепосредственно после введения прибора. Эти данные считаются исходным состоянием. В качестве следующего показателя берется усредненное значение данных, получаемых в течение первого часа проведение исследования. Это так называемое базальное состояние. Далее при необходимости может быть выполнено дополнительное воздействие на организм при помощи медицинских препаратов, при котором также фиксируются изменения кислотности.
Полученные на протяжении всего периода результаты исследования специалист соотносит с записями пациента в дневнике о самочувствии и физической активности. Таким образом можно понять как именно образ жизни влияет на процесс образования и нейтрализации кислоты в желудке., определить являются ли полученные показателями аномальными или же находятся в пределах нормы.
Противопоказания к проведению ph метрии желудка
Сама по себе процедура несложная, тем не менее для нее существует целый ряд абсолютных и относительных противопоказаний.
В качестве относительный противопоказаний можно назвать следующие факторы:
- Серьезные повреждения пищевода – язвы, опухоли, эрозии;
- Варикозное расширение вен пищевода;
- Период менее полугода с момента проведения оперативного вмешательства на органах верхнего отдела пищеварительной системы.
К абсолютным противопоказаниям относятся такие факторы как:
- Аневризма аорты;
- Серьёзные проблемы со свертываемостью крови;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Обструкция носоглотки;
- Тяжелые травмы лица и челюсти;
- Кровотечение в органах верхнего отдела пищеварительной системы и 10 дней после его окончания;
- Ожоги пищевода и как следствие сужение просвета его дивертикулы;
- Гипертонический криз или наличие артериальной гипертензии случайного характера;
- Отсутствие возможности дышать носом.
При необходимости специалист может назначить проведение процедуры, даже если имеются относительные противопоказания. При наличии абсолютных данное мероприятие выполняется только после их устранения.
