Защемление поясничного нерва или ишиас, является патологией с очень яркой симптоматикой. При его возникновении качество жизни пациента значительно ухудшается. Иногда больной в течение определенного времени даже не может самостоятельно передвигаться. Именно поэтому необходимо знать, как быстро и эффективно лечить возникшую патологию.
Причины патологии
Седалищный нерв является одним из наиболее крупных в человеческом теле. Он располагается вдоль поясничного отдела спинного мозга, проходит через заднюю поверхность бедра, где разветвляется и доходит до голени и стопы. Сам нерв при этом состоит из множества разветвленных корешков. Патологию при этом может спровоцировать пережатие одного или нескольких корешков. Это возможно в таких случаях:
- Деформация межпозвоночных дисков в результате механических травм;
- Разрыв фиброзного кольца;
- Присутствие межпозвоночной грыжи;
- Активный рост остеофитов, образующийся в результате переизбытка солей в организме;
- Стеноз поясничного отдела позвоночника;
- Смещение сегментов позвоночника, или спондилолистез;
- Наличие онкологических образований в близлежащих тканях.
Воспалительный процесс в мышечных тканях также может служить причиной возникновения защемления нерва в любой части поясничного отдела. Чаще всего патология возникает во время спазма ягодичной мышцы. При этом существует ряд факторов, способствующих развитию патологии:
- Сильные и частые переохлаждения;
- Непомерно интенсивные физические нагрузки, а также резкое поднятие тяжестей;
- Наличие лишнего веса;
- Присутствие в организме хронических острых и вялотекущих заболеваний;
- Сахарный диабет;
- Абсцесс;
- Интоксикация организма;
- Заболевания органов малого таза инфекционной природы.
В редких случаях защемление поясничного нерва происходит в результате спазма мышц спины.
Клинические проявления
Защемление поясничного нерва характеризуется такими симптомами:
- Резкая боль;
- Острое жжение в области защемления;
- Покалывание;
- Онемение тканей в зоне повреждения;
- Трудности с самостоятельным передвижением.
Признаки защемления могут незначительно менять свой характер, в зависимости от места возникновения повреждения. Так боль может быть резкой и острой, которая характеризуется как прострел, или ноющей слабой и пульсирующей. Дискомфорт может наблюдаться как строго на одном участке тела, так и распространяться от поясницы до большого пальца ноги. При этом больной часто начинает заметно хромать, периодически не чувствует ногу и теряет равновесие без дополнительной опоры.
Болевой фактор значительно усиливается в таких случаях:
- Любые резкие движения туловища. Это может быть попытка встать, сесть, согнуться, разогнуться, повернуться или даже просто сдвинуться с места;
- Кашель;
- Попытка поднятия даже небольших тяжестей.
При защемлении поясничного нерва боль появляется у пострадавшего при длительном сидении или стоянии и даже при небольших встрясках во время езды в транспорте. Без боли человек не может наклониться, поднять и согнуть ногу в колене под прямым углом.
По причине защемления нерва в седалищно-крестцовом отделе, у больного часто развивается слабость мышечной ткани. А при отсутствии должного лечения существует риск ее атрофирования.
Защемление поясничного нерва бывает двух видов:
- Одностороннее;
- Двухстороннее.
При одностороннем ишиасе больной может с трудом передвигаться, опираясь на здоровую ногу. При этом нога, в которой появляется боль, слегка волочится. Походка характеризуется заметным наклоном туловища вперед.
Двухстороннее защемление седалищного нерва возникает крайне редко. В таком случае больной хромает на обе ноги, не может долго стоять и практически не может передвигаться без дополнительной опоры.
Методы диагностики
В большинстве случаев диагностика заболевания проводится наблюдающим врачом при первичном осмотре больного. Однако в некоторых случаях, для назначения правильного и наиболее эффективного лечения защемления поясничного нерва, могут назначаться такие процедуры:
- Рентгенография области поясницы и таза;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) седалищного нерва пояснично-крестцового отдела;
- Компьютерная томография (КТ);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Дополнительные диагностические процедуры необходимы для выявления места возникновения защемления поясничного нерва, а также тяжести патологии, и ее истинной причины.
В редких случаях, при наличии подозрений на присутствие в организме больного хронических заболеваний, врачом может назначаться общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.
Способы лечения
Как именно нужно лечить развившееся защемление поясничного нерва решает исключительно врач, основываясь на общем состоянии больного, причинах патологии, и ее тяжести. При этом существует несколько методов терапии ишиаса:
- Медикаментозное лечение;
- Хирургическое разрешение проблемы;
- Применение методов мануальной терапии;
- Использование средств физиотерапии;
- Посещение кабинета лечебной физкультуры (ЛФК).
Нередко, для достижения положительного результата, лечение патологии проводится комплексно, и включает в себя сразу несколько методов терапии.
В качестве дополнения к терапевтическим мероприятиям больному полезно периодически носить специальный ортопедический корсет или использовать компрессионное белье.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение защемления нерва в пояснично-крестцовом отделе включает в себя прием сразу нескольких групп препаратов:
- Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Они обеспечивают купирование воспалительного процесса и частично устраняют болевой фактор. Чаще всего это Мовалис, Диклофенак, Кетонал, Ревмоксикам и Диклоберл. При острой фазе защемления, которая сопровождается нестерпимой болью, препараты используются преимущественно в виде внутримышечных инъекций. Длительность беспрерывного использования препаратов этой группы не должна превышать 3 – 5 дней. По окончании этого срока препараты данной группы могут использоваться в виде мазей и гелей. Высокой эффективностью среди наружных средств отличаются мази Випросал, Нимедар, Диклофенак и Вольтарен.
- Болеутоляющие средства. Условно они разделяются на анальгетики и спазмолитики. Чаще всего при ишиасе применяются анальгетики ввиду их доступности, высокой скорости действия и низкой стоимости. К таким препаратам относится Анальгин и Баралгин.
Нередко при медикаментозном лечении ишиаса дополнительно назначается прием витаминов и хондропротекторов.
Медикаментозное лечение позволяет с помощью препаратов ослабить давление воспаленной мышечной ткани на нерв, постепенно его высвобождая. Однако высокая эффективность лечения этим методом достигается при его комбинировании с ЛФК, физиотерапией и сеансами мануальной терапии.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство при лечении защемления седалищного нерва проводится редко. Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- Неэффективность консервативных методов лечения;
- Наличие межпозвоночных грыж;
- Активный рост остеофитов;
- Онкологические образования.
Хирургическое вмешательство может производиться классическим способом, а также малоинвазивным. При обычном хирургическом вмешательстве производится удаление самих нервных корешков и тканей либо патологических образований, которые их сдавливают.
Приоритетным методом хирургического лечения ишиаса является малоинвазивный метод. В ходе процедуры производятся микронадрезы и поврежденные нервные корешки выпаливаются.
Минусом любого хирургического вмешательства является последующее снижение чувствительности в области удаленного нерва или полное ее онемение.
Мануальная терапия
В том случае, когда ущемление поясничного нерва произошло в результате перенапряжения мышечной ткани или смещения дисков позвоночника, для лечения больного может использоваться мануальная терапия. Процедура включает несколько сеансов и предполагает массаж всей области размещения нерва. Противопоказаниями к терапии являются межпозвоночные грыжи, остеофиты, тромбоз и онкологические образования.
Мануальная терапия может быть мягкой и кардинальной. Сеансы мягкой щадящей терапии предполагают легкие поглаживания и массаж поврежденной области для расслабления мышечной ткани, улучшения кровообращения и профилактики отечностей. Кардинальная мануальная терапия, помимо массажа, включает в себя процедуру вправления выпавших межпозвоночных дисков.
Кардинальная мануальная терапия проводится редко и только высокопрофильными специалистами, поскольку при неправильном проведении процедуры, больного может парализовать.
Физиотерапия
Для лечения ишиаса активно применяются такие физиотерапевтические процедуры:
- Магнитотерапия. С помощью специального прибора на пораженную область тела больного подаются мощные магнитные поля. Благодаря такому воздействию достигается расслабление мышечной ткани и улучшение кровообращения.
- Электрофорез и фонофорез. Во время лечебных сеансов лекарственные препараты вводятся в воспаленную область при помощи небольших элекроимпульсов и ультразвуковых волн.
- Аппликации парафина. Теплый парафин способствует улучшению кровообращения тканей и обладает спазмолитическим воздействием.
Физиотерапевтические процедуры применяются тогда, когда пациент уже способен самостоятельно передвигаться.
ЛФК
Для лечения защемленного поясничного нерва очень важно регулярно применять незначительные физические нагрузки в виде простых упражнений:
- В положении стоя пациент должен поставить ноги на ширину плеч и осуществлять медленные наклоны корпуса в разные стороны до появления легкой боли. Руки при этом могут быть на бедрах, слегка согнутые в локте, поднятые вверх, вперед, либо разведенные в стороны.
- Стоя на четвереньках выгибать и разгибать спину, изображая кошку.
- Лежа на твердой поверхности на спине поочередно подтягивать ноги сгибая их в колене к подбородку. В первые разы применения упражнений, для удобства колено можно подтягивать размещая под ним трость или плотный не растягивающийся пояс.
Принцип проведения упражнений, а также их частоту и длительность определяет врач в кабинете ЛФК. Первые несколько сеансов лечебной физкультуры пациенту необходимо провести под его руководством. В дальнейшем упражнения необходимо ежедневно осуществлять в домашних условиях.
Народные способы лечения
Народное лечение защемленного нерва в пояснично-крестцовом отделе предполагает использование компрессов и растирок по 3-4 раза в день:
- Растирать больное место перцовкой или прикладывать перцовый пластырь.
- Натирать место защемления скипидарной мазью.
- Прикладывать к больному месту слегка отбитые капустные листы или натертую черную редьку.
- Принимать ванну с отварами из хвои. Для ее приготовления в 1,5 л крутого кипятка засыпается 0,5 кг свежих хвойных побегов и проваривается на медленном огне в течение 10 минут. Полученный отвар процеживается и добавляется в ванну с теплой проточной водой. Длительность процедуры не должна превышать 15 минут. Для достижения нужного терапевтического эффекта количество воды в ванной не должно быть выше пупка.
При использовании во время лечения растирок и компрессов, обработанное народным средством место должно обязательно укутываться шерстяным платком или теплой тканью. Однако такие методы имеют и серьезные противопоказания. Так применять лечение ишиаса народными средствами недопустимо при наличии в организме онкологических образований.
Профилактика
Профилактика защемления поясничного нерва включает в себя несколько простых правил:
- При ветреной, а также холодной погоде, одежда всегда должна прикрывать поясницу и область таза.
- Важно всегда следить за осанкой.
- Не поднимать тяжестей, особенно без предварительного разогрева мышц.
- Не осуществлять резких движений.
- Сон должен осуществляться на жестких и средне-жестких поверхностях.
- Периодически висеть на турнике.
- Закалять организм с помощью контрастного душа.
- Часто ходить босиком.
Немаловажным средством профилактики ишиаса является правильное питание, отказ от курения, алкоголя и других наркотических веществ. После перенесенного защемления упражнения ЛФК должны осуществляться регулярно.
