Пульс является одним из главных жизненных показателей, по которым определяется целый ряд патологий в любом возрасте. По тому, как бьется сердце и насколько ЧСС отклоняется от нормы врачи-кардиологи судят о наличии различных патологии. Родителям важно знать, какова норма пульса у детей в каждом возрасте, чтобы не пропустить серьезных проблем с сердечной мышцей у их дочки или сына.
Что такое ЧСС (частота сердечных сокращений) и что влияет на изменение параметров
Пульсом называются колебания сосудистых стенок артерий, распространяющееся от аорты как ответ на изменение количества крови внутри нее. Его измеряют с целью получения информации о функционировании сердечной мышцы и сосудов, а значит, и всего организма в целом.
Доктора считают удары сердца, прикладывая пальцы к артериям в определенных местах, прослушивая сердце с помощью специальных аппаратов (кардиографов, пульсометров). Даже тонометр может помочь, ведь практически все модели помимо кровяного давления показывают частоту пульса.
В домашних условиях самостоятельно измерить пульс ребенку любого возраста возможно без медицинских приборов. Пальцами прижимают одну из артерий (плечевую, сонную, височную, подколенную, запястную, бедренную), и считают количество ударов за минуту.
Измерение пульса у детей проводится во время сна или в состоянии полного покоя, так как у них ЧСС сильно зависит от волнения, небольшой простуды, легкой физической активности. Замеры делают на обеих руках. Если показатели аналогичны, впоследствии замеры проводят на одной конечности. До 2 лет у малышей частоту сокращений сердца проводят только при его аускультации.
Маленькие Дети редко могут выдержать даже минуту в статичном положении. Поэтому засекают 30 секунд, подсчитывают количество ударов, затем умножают на 2 и сверяют получившиеся данные с таблицей.
Для мам и пап врачами – кардиологами составлены специальные таблицы нормы пульса у детей, в которых указаны верхние и нижние границы ЧСС, а также средние значения для детей в возрасте от 0 до 18 лет. Посчитав количество ударов в минуту у своего ребенка, сверив полученные результаты с данными таблицы можно понять, все ли в порядке с сердцем младенца, дошкольника или подростка.
| Возраст ребенка. | 0-1 мес | 3-6 мес | 7-12 мес | 1-2 года | 3-4 года | 5-8 лет | 8-11 лет | 12-15 лет | 16-18 лет |
| Удары в минуты (минимальная и максимальная грани нормы) | 120-180 | 110-165 | 105-150 | 92-145 | 90-130 | 80-120 | 68-115 | 60-100 | 60-90 |
| Средние значения. | 140 | 135 | 125 | 120 | 110 | 95 | 85 | 80 | 70 |
Частота сердечных сокращений у человека изменяется под действием различных факторов и не всегда это является отклонением от нормы.
На количество ударов в минуту у ребенка влияют:
- возраст;
- вес;
- физические нагрузки;
- психологическое состояние (при стрессе, страхе пульс может зашкаливать);
- образ жизни;
- время суток.
Стоит учитывать, что у детей пульс в состоянии покоя и после нагрузки разный. Нагрузкой для младенцев считается кормление, крик, плач. В старшем возрасте это сильные эмоции, физическая активность.
Иногда причиной учащенного пульса становятся заболевания (сердечные патологии, эндокринные нарушения, проблемы с сосудами).
Почему пульс меняется с возрастом
Изменение ЧСС с возрастом связано, прежде всего, с изменением массы сердца. У новорожденных сердечная мышца весит 15-35 грамм и может протолкнуть примерно 3 мл. крови. Ей приходится работать чаще для насыщения кислородом организма, поэтому и пульс у малышей намного выше, чем у взрослых.
До двухлетнего возраста развиваются предсердия, от 2 до 10 лет все сердечные отделы растут одинаково, с 11 лет желудочки развиваются активней предсердий. По мере взросления человека, его сердце увеличивается в размерах. К 17 годам оно весит около 250 грамм и выталкивает за одно сокращение 75 мл. крови. Соответственно и количество ударов сокращается.
С взрослением меняется вся сердечно-сосудистая система детей. Это происходит под влиянием образа жизни, приобретенных или хронических заболеваний, стрессов и других неблагоприятных условий.
Постепенно сосуды теряют эластичность, изменяется объем крови, который сердечная мышца может протолкнуть в аорту, у сердца снижается способность сокращаться из-за растяжения клеток, повышается чувствительность к адреналину. Все эти факторы провоцируют изменение ЧСС. У детей пульс приближается к взрослой норме годам к 15-17.
Норма пульса у детей разных возрастов
Чтобы узнать норму частоты сердечных сокращений у детей, следует обратиться к специальным таблицам. Но не обязательно, чтобы полученные показатели попадали точно в обозначенные в них цифры. У каждого ребенка имеются свои физиологические и психологические особенности, которые влияют на его пульс.
К тому же ЧСС меняется во время бодрствования и сна, сразу после пробуждения и в течение дня, при спокойном или активном отдыхе. Поэтому врачи рекомендуют делать замеры пульса детям с утра или после дневного сна, так как в эти часы сведения наиболее достоверны и близки к норме.
Обязательно при замерах ребенок должен быть спокоен. Если он возбужден плохим сном или уже успел побегать по квартире после сна, его нужно усадить и подождать пока он успокоится, а дыхание станет ровным.
У новорожденных
У малышей, которые только появились на свет, частота пульса остается такой, как была в утробе матери, в норме она составляет 120-140 ударов в минуту. Но это касается здоровых детей. Если произошла внештатная ситуация во время родов, у ребенка разилась асфиксия, пульс будет отклоняться от нормы. Зависит этот показатель и от того, вовремя ли малыш появился на свет. У недоношенных малышей сердечная мышца сокращается чаще (до 200 ударов). Также пульс возрастает во время кормления ребенка грудью.
Груднички
С первого месяца жизни пульс малышей постепенно начинает снижаться и в норме он составляет 132 удара в минуту. Но если грудничок постоянно кричит, пульс может достигать 160-190 ударов. Это чрезвычайно высокий показатель, который может нанести неокрепшему сердечку ребенка значительный вред. Поэтому нельзя, чтобы малыш долго кричал.
В раннем возрасте
В норме у ребенка раннего возраста пульс в среднем составляет 124 удара в минуту. Но этот показатель может значительно меняться. Дети различаются физической активностью, у них разные темпераменты, эмоциональное состояние. Все эти факторы влияют на ЧСС. Поэтому принято считать, что норма в раннем детском возрасте составляет 94-154 удара.
Такая большая разница установленной норме вполне обусловлена развитием малышей. Кто-то активно познает мир, пытается ходить, быстро ползает. А кто-то предпочитает много спать, а в период бодрствования флегматично или меланхолично изучать окружающий мир. Поэтому если пульс у ребенка раннего возраста попадает в заданные рамки, это норма и не свидетельствуют о развитии патологии, даже если и отличаются от усредненных показателей.
В раннем детстве у малышей часто возникает аномально высокочастотный предсердный ритм. Его провоцирует перевозбуждение миокарда. В половине случаев к полутора годам выздоровление наступает внезапно без лечения. Это обусловлено дозреванием проводящей системы сердца (ее структур). Для этого возраста характерны желудочковые аритмии, мерцание предсердий.
У дошкольников
У ребят дошкольного возраста сердечная мышца продолжает усиленно расти, увеличивается вместимость ее желудочков, фракция выброса крови становится больше. Пульс замедляется. В этом возрасте нарушение ритма сердечных сокращений может быть связано суправентрикулярной тахикардией, экстрасистолической аритмии, синдромом слабости синусового узла.
У дошкольников пульс составляет 106 ударов в минуту. Допускаются небольшие расхождения в большую или меньшую стороны.
У школьников
К 6-7 годам, когда ребенок поступает в школу, его нормальным пульсом считается 75-105 ударов в минуту. С каждым годом эти показатели изменяются, так как школьники растут, взрослеют и пульс у ребенка в 9 лет значительно отличается от показателей учащихся в 11, 14, 17 лет. А все эти возрастные категории относятся к школьникам.
У подростков
Подростковый период включает в себя несколько возрастных групп (от 9-10 до 17-19 лет). Согласно терминологии Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) этот период охватывает людей в возрасте 10-19 лет. В РФ подростками принято считать детей в возрасте 12-16 лет. В этот период интенсивно идет гормональная перестройка организма, поэтому пульс часто бывает нестабильным. По мере взросления пульс замедляется. Но у подростков функциональные нарушения его ритма возникают из-за дисбаланса между отделами вегетативной нервной системы и действием гормонов.
В начале переходного возраста норма близка к детской и составляет 65-100 ударов в минуту, а к завершению (в 16-17 лет) пульс становится «взрослым» от 60 до 90.
Что делать, если пульс у ребенка не соответствует усредненным значениям?
В детском и подростковом возрасте нормы ЧСС относительны. Поэтому точного ответа на вопрос родителей, какой пульс должен быть у ребенка 9 лет, также как и у детей 11, 16 лет – нет. Возможны функциональные отклонения. Например, понижение пульса на 10-15% от нормы часто встречается у детей, активно занимающихся спортом или с конституциональной ваготонией.
Если ЧСС не укладывается в усредненные показатели, это еще не повод волноваться и вести ребенка к врачу. Изменение настроения, страх, насморк, понижение сахара в крови и еще множество других факторов способны привести к увеличению или уменьшению количества сердечных сокращений. Необходим мониторинг. То есть замеры пульса несколько раз в день в течение нескольких дней.
Волноваться стоит, если в состоянии полного покоя показатели пульса радикально отличается от нормы в меньшую или большую сторону на 10-20 ударов в минуту, он прерывистый и это не связано с дыханием. Дополнительной тревожной симптоматикой является одышка, вялость, потливость, бледные или синюшные кожные покровы.
В таком случае диагностируется тахикардия или брадикардия. Тахикардия (усиление сердцебиения) наблюдается при систематической перегрузке организма, при недостатке железа, при стрессах, заболеваниях эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Провоцируют нарушение пульса сердечные опухоли, врожденные пороки сердца, кардиомиопатия, интоксикация, миокардит, анемия, артериальная гипертензия. Брадикардия в большинстве случаев не связана с развитием патологических процессов в организме.
Сложность заключается том, что младенцы не могут объяснить, что их беспокоит. Родителям важно обращать внимание на длительный плач, крик младенца, одышку, влажный кашель, отказ от материнской груди, частое мочеиспускание
Если у малыша имеется подобная симптоматика, маме или папе нужно приложить ладонь к детской груди. При наличии прерывистой пульсации, слишком медленной или слишком быстрой, следует проконсультироваться с педиатром.
Дети постарше могут показать, где у них болит. При этом у них наблюдается повышенная утомляемость, нарушение сознания, головокружение. Иногда дети во время игры резко чего-то пугаются и замирают в страхе (так они реагируют на замедление работы сердца или чрезмерное его биение).
При подозрении на развитие заболеваний, следует обратиться к участковому педиатру. Тот при необходимости даст направление на прием к профильному врачу. Как вариант – обратиться в медицинский центр к кардиологу (Пенза). Для определения адаптации сердца ребенка к возрастным нормам врач делает замеры пульса в состоянии покоя и после нагрузки (приседания, наклоны) через минуту и 5 минут. Затем сравнивает их с нормами. Если обнаруживаются отклонения, дает рекомендации по лечению, реабилитации, диспансеризации.
Заключение
Хотя отклонение пульса от нормы у детей чаще всего не свидетельствуют о развитии патологии, родителям важно иметь дома таблицу и регулярно сравнивать с ней показатели своего ребенка.
При значительном отклонении ЧСС от нормы и появлении других тревожных признаков, необходимо обратиться к педиатру.
