Сердечная астма: проявления и первая помощь

Сердечная астма – это острое состояние сердечной недостаточности, при которой формируется застой крови в малом круге кровообращения по причине неспособности левого желудочка в полной мере перекачивать кровь. Сопровождается признаками острой сердечной недостаточности. Требует неотложной медицинской помощи. В некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Причины развития патологии

Кардиальная астма является следствием резкого и внезапного снижения сократительной функции миокарда, в результате чего сердце не способно полноценно перекачивать кровь. Развивается такое состояние по нескольким причинам:

  1. Левожелудочковая (острая или хроническая) недостаточность – может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
  2. Инфаркт миокарда – сердечная астма развивается в качестве осложнения острого состояния нарушения кровообращения.
  3. Атеросклеротический кардиосклероз – поражение коронарных артерий, вследствие чего образуется рубцевание соединительной ткани миокарда.
  4. Воспалительные процессы в организме, в том числе миокардит – некоторые патогенные организмы, разносимые током крови к сердцу, способны вызывать инфекционные поражения тканей мышечного органа.
  5. Артериальная гипертензия – резкие перепады давления в кровеносной системе вызывает повышение нагрузки на левый желудочек, что делает невозможным полноценное его сокращение и перекачивание крови.
  6. Миксома – опухолевый процесс в тканях сердца, который приводит к деформации предсердий и желудочков, что сопровождается признаки общей сердечной недостаточности. Чем больше опухоль по своим габаритам, тем сильнее нарушен отток крови из левого желудочка.

Предрасполагающими факторами, способными привести к стремительному развитию сердечной астмы, являются:

  1. Сильная физическая нагрузка – касается тех людей, которые в погоне за идеальным телом изнуряют себя чрезмерными нагрузками, с которыми сердцу справиться крайне сложно. На фоне повышения артериального давления малый круг кровообращения ускоряется, усиливается нагрузка на левый желудочек.
  2. Гиперволемия – патологическое состояние, при котором увеличивается объем свободной циркулирующей жидкости (крови и плазмы) в организме. Чаще всего встречается при наличии беременности и внутривенном введении физрастворов, которые не выводятся почками, а задерживаются в организме.
  3. Частые переедания, стрессы, физическое и умственное переутомление.
Сердечная астма
Сильная физическая нагрузка – возможная причина сердечной астмы

Приступ сердечной астмы практически всегда является симптомом другого заболевания, а не самостоятельной патологией.

Патогенез

Механизм развития сердечной астмы следующий: под воздействием множества экзогенных и эндогенных факторов нарушается отток крови из левой части сердца. Это приводит к переполнению левого желудочка и увеличению его в размерах. Соответственно возрастает гидростатическое давление в малом круге кровообращения.

Увеличивается проницаемость сосудов, что приводит к просачиванию плазмы в ткани легких. Нарастают признаки интерстициального отека легких. Вентиляционная функция нарушена, газообмен между кровью и альвеолами протекает не в полном объеме.

Симптомы проявления сердечной астмы

Приступ сердечной астмы – это кратковременное явление, которое имеет свои предвестники. Накануне приступа пациент ощущает такие симптомы:

  1. Чувство сдавленности в грудине, преимущественно с левой стороны. Дискомфорт усиливается при глубоком вдохе и во время наклона туловища вперед.
  2. Одышка и периодическая нехватка воздуха, когда даже в состоянии покоя есть необходимость дышать чаще, но не так глубоко, как это происходит на рефлекторном уровне.
  3. Слабость и подавленность, что связано с нарастающим кислородным голоданием.

Сам по себе приступ астмы начинается внезапно, преимущественно во время глубокого сна, когда организм максимально расслаблен и находится в горизонтальном положении. Сопровождается такими характерными проявлениями:

  1. Приступообразный сухой кашель – заставляет человека проснуться от чувства острой нехватки кислорода. Кашель сухой, рвущий. Крайне сложно остановить приступ подручными средствами без соответствующих медикаментов.
  2. Рефлекторное изменение положения тела – больному становится крайне сложно дышать лежа на спине, поэтому он принимает вертикальное положение.
  3. Поверхностное учащенное дыхание через рот – кашель мешает полноценно дышать, человек глотает воздух подобно рыбе, широко раскрыв рот.
  4. Панический страх смерти – человек крайне сложно соображает, что с ним происходит, в панике не может объяснить свои ощущения.
  5. Тахикардия – связана с повышением артериального давления и повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.
  6. Синюшность носогубного треугольника, холодный пот – появляются при острой нехватке кислорода в крови, что связано с нарушением газообмена в легких.
  7. Рефлекторный бронхоспазм – является следствием активизации рефлекса, при котором происходит сужение мышц легких в ответ на раздражитель.

Продолжительность приступа варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Это зависит от особенностей самого организма, а также факторов, спровоцировавших появление патологии.

Если приступ возникает на фоне ряда патологий сердца, сердечная астма может сопровождаться симптомами выраженной кислородной недостаточности, для которой характерны такие проявления:

  • набухание шейных вен;
  • серо-синюшный оттенок носогубного треугольника;
  • выраженная слабость;
  • головокружение, вплоть до потери сознания;
  • нитевидный пульс.

Отсутствие медицинской помощи провоцирует развитие альвеолярного отека, для которого характерно выделение белой пенистой мокроты с прожилками крови.

Признаки сердечной астмы также могут проявляться на фоне сильного психоэмоционального потрясения.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании оценки внешних клинических проявлений и комплексной диагностики, которая включает:

  1. Аускультация – приступообразный кашель мешает определить характер работы легких, однако при наличии сердечной астмы прослушивается сухость сердечных тонов и наличие аритмии.
  2. Измерение артериального давления – за короткие отрезки времени могут проявляться скачкообразные изменения от самых низких значений до критически высоких.
  3. Рентгенография – снимок отображает признаки венозного застоя в малом круге кровообращения, расширение корней легких, снижение их прозрачности. Визуализируются линии Керли, что указывает на наличие интерстициального отека легких.
  4. ЭКГ – отображает наличие аритмии и коронарной недостаточности. Визуализируется снижение амплитуды зубцов и интервала ST.
Сердечная астма
ЭКГ – метод диагностики сердечной астмы

В диагностике важно дифференцировать заболевание от схожих по проявлению недугов:

  • бронхиальная астма;
  • медиастинальный синдром;
  • психо-неврологические заболевания;
  • аллергический стеноз гортани.

Учитываются данные о ранее перенесенных заболеваниях, склонности к аллергии и наличие хронических болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Меры неотложной помощи

В большей половине случаев приступ сердечной астмы купируется самостоятельно. Но ввиду высокой опасности развития асфиксии и других жизненно опасных состояний, меры неотложной помощи следующие:

  1. Обеспечить человеку приток чистого свежего воздуха, открыть все окна.
  2. Посадить в горизонтальное положение, ноги опустить вниз. Хорошо сделать горячую ванночку с экстрактом эвкалипта. Пары эфиров помогут купировать бронхоспазм.
  3. Дать вдохнуть пары Эуфиллина или любого бронходилататора в виде спрея. Они помогут нормализовать дыхание и снизят риски развития стеноза.
  4. Кислородные ингаляции – больному дают вдыхать воздух с максимальным содержанием в нем кислорода, что увеличит процент его усвоения и снизит вероятность развития анемии.

В критических случаях, когда диагностируется выраженный застой крови, прибегают к кровопусканию, откачивая 300-500 мл крови. Снижение объема циркулирующей крови понижает нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему, нормализуется давление и сердечный ритм.

Способы лечения

После купирования острого приступа больному назначают такие препараты:

  1. Нитроглицерин под язык – помогает купировать приступ и предотвратить его рецидив. Дозировка определяется с учетом тяжести проявления заболевания и развития осложнений.
  2. Гипотензивные препараты – нормализуют артериальное давление, помогают выровнять сердечный ритм.
  3. Диуретики – выводят лишнюю жидкость из организма, снижают давление.
  4. Опиоидные анальгетики – показаны в редких случаях, когда приступ сопровождается острой болью в грудине.

В случае, если приступ был спровоцирован сильным стрессом, могут назначаться успокоительные. Важно пациенту соблюдать режим дня, правильно питаться и по возможности бывать на свежем воздухе.

Кислородные ингаляции производятся через этиловый спирт. Если пациент в сознании, то манипуляция осуществляется через небулайзер. Через ИВЛ газовая смесь подается только в бессознательном состоянии. Кислородные ингаляции помогают насытить кровь, что подавляет симптомы анемии.

Возможные осложнения

Самыми опасными осложнениями сердечной астмы являются:

  1. Асфиксия (удушье), которая развивается на фоне стеноза органов дыхания и невозможности полноценного газообмена.
  2. Застой в левом желудочке, что приводит к инфаркту сосудов и неминуемой смерти.
  3. Отек легких, что является рефлекторным явлением и без помощи медикаментов купированию не поддается.
Сердечная астма
Асфиксия – возможное осложнение при сердечной астме

В группу риска попадают пациенты, имеющие различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также склонные к развитию аллергии и бронхиальной астмы.

Прогноз

Исход приступа зависит от множества факторов, в том числе и хронических заболеваний сердца. При диагностировании данного синдрома устанавливают первопричину. С помощью комплексного подхода в лечении удается стабилизировать состояние больного и минимизировать риски развития приступов. Врачи обязательно информируют пациента о том, как он должен правильно вести себя при возможном приступе и какие медикаменты должны быть всегда под рукой. Это в нужный момент спасет человеку жизнь и снизит вероятность развития серьезных осложнений.

Неблагоприятный прогноз при наличии хронических заболеваний сердца, особенно левого желудочка. Продолжительность жизни зависит от ряда мероприятий, направленных на поддержание работы сердечно-сосудистой системы.

Четкое соблюдение всех требований доктора увеличивает шансы на благополучную и полноценную жизнь.

Профилактические меры

Предотвратить развитие признаков сердечной астмы можно с помощью поддержания работоспособности сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо:

  1. Избавиться от стрессов, полноценно отдыхать и контролировать режим сна.
  2. Правильно питаться, отдавая предпочтение овощным блюдам, нежирным сортам мяса и фруктам.
  3. Дозировано нагружать сердце с помощью длительных прогулок на свежем воздухе, физкультуры и фитнеса.
  4. Пить достаточное количество воды в день.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Не принимать лекарственные препараты без назначения доктора. Некоторые из них могут угнетать работу сердца, что приводит к развитию различных патологий.
  7. Каждый год проходить профилактическое обследование, делать ЭКГ, УЗИ сердца и рентгенографию. Эти методы диагностики помогают определить предпосылки для формирования сердечной астмы.

Если имеются хронические заболевания сердца и сохраняется угроза возникновения сердечной астмы, необходимо каждые 5-6 месяцев проходить профилактическое лечение и выполнять все рекомендации доктора. Только так можно обезопасить себя и снизить риски развития жизнеугрожающих состояний.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here